Лечение острого аппендицита у детей преимущественно хирургическое (экстренное оперативное вмешательство).
При этом не всегда наличие острого аппендицита является показанием к экстренной операции.
Не выполняют экстренную аппендэктомию:
► при аппендикулярном инфильтрате, который выявлен до операции (применяют консервативную терапию, плановую аппендэктомию через 4-6 мес);
► при аппендикулярном инфильтрате, выявленном во время операции, который технически невозможно разделить без повреждения петель кишечника, - плотный инфильтрат (брюшную полость зашивают, проводят консервативную терапию, плановую аппендэктомию через 2-4 мес);
► при периаппендикулярном абсцессе, который выявлен до операции и без признаков прорыва в брюшную полость - разлитого перитонита (выполняют вскрытие и дренирование абсцесса, назначают антибактериальную терапию, плановую аппендэктомию через 2-4 мес);
► при периаппендикулярном абсцессе, выявленном интра-операционно, но технической невозможности выделить и удалить аппендикс нет (брюшную полость дренируют, зашивают, проводят консервативную терапию, плановую ап-пендэктомию через 2-4 мес).
Таким образом, аппендикс не удаляется в тех случаях, когда это технически сложно выполнить и ведет в процессе операции к риску осложнений (перфорация петель кишок при разделении плотного инфильтрата, вскрытие абсцесса в брюшную полость и пр.).
Во всех вышеперечисленных случаях аппендэктомия выполняется в плановом порядке через 2-4 мес после консервативного лечения (антибиотикотерапии).
В отдельном разделе представлена информация из литературных источников (большей частью зарубежных) о консервативной тактике лечения острого аппендицита у детей.