Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 5. Поражение кожи при других В-клеточных лимфомах/лейкозах

5.1. Внутрисосудистая крупноклеточная В-клеточная лимфома

Определение

♦ Редкая экстранодальная В-клеточная лимфома, характеризующаяся пролиферацией крупных бластных клеток внутри кровеносных сосудов мелкого и среднего калибра без поражения сосудистой стенки и мультиорганным поражением с частым вовлечением кожи, реже - с изолированным поражением кожи. Крупные артерии, вены и лимфатические сосуды, как правило, не поражаются.

Клиника

♦ Пожилые (≈70 лет).

♦ Протекает в 2 клинических вариантах:

♦ так называемый «западный» вариант с преимущественным поражением центральной нервной системы и кожи, примерно в 25% случаев встречается изолированное поражение кожи, в основном у пациентов женского пола;

♦ так называемый «восточный» вариант с мультиорганным поражением и развитием гемофагоцитарного синдрома с ци-топенией и гепатоспленомегалией (редко - с вовлечением кожи).

♦ Независимо от варианта - солитарные или множественные инфильтрированные

пятна и бляшки, телеангиэктазии, ливедо-подобная ретикулярная эритема, пурпура, участки уплотнения подкожной жировой клетчатки с преимущественной локализацией на коже нижних конечностей и туловища, В-симптомы (особенно лихорадка).

Гистология

♦ Пролиферация крупных бластных лим-фоидных клеток внутри сосудов дермы, реже - подкожной жировой клетчатки без поражения сосудистой стенки.

♦ В дополнение к интраваскулярным скоплениям в редких случаях единичные опухолевые клетки могут локализоваться пери-васкулярно.

♦ Могут изолированно поражаться сосуды уже существующих у пациента опухолей (капиллярные гемангиомы, саркома Капоши, солидные опухоли).

♦ Редко - очаги некрозов, тромбы, экстравазаты эритроцитов.

Иммунофенотип

♦ Опухолевые клетки экспрессируют CD20 и CD79a, а также MUM1 и bcl-2 (в большинстве случаев); экспрессия CD20 может отсутствовать у пациентов, получавших лечение ритуксимабом.

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 5. Поражение кожи при других В-клеточных лимфомах/лейкозах
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу