ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ
ПРОВЕДЕНИЯ ДЛИТЕЛЬНОЙ КИСЛОРОДОТЕРАПИИ
НА ДОМУ
Схемы обеспечения пациентов с ХГДН средствами для проведения ДКТ активно разрабатываются во всем мире. С учетом социально-экономических особенностей разных стран создаются специальные службы, в финансировании которых принимают участие и государство, и страховые компании, и сами больные. В США, где кислородотерапия особенно распространена, действует смешанное финансирование. В большинстве случаев пациенты получают поддержку федеральных страховых программ (Medicare/Medicaid), которые возмещают 80% всех необходимых расходов. Оставшаяся часть оплачивается дополнительными страховыми программами или самими пациентами [1]. В Канаде ДКТ полностью оплачивается всем пациентам старше 65 лет или находящимся на социальном обеспечении; прочие категории больных могут рассчитывать на 75% компенсацию. В Австралии про-
ведение ДКТ финансируется государством, причем пациенты получают льготы на оплату электроэнергии, необходимой для работы КК.
С учетом больших затрат на проведение ДКТ актуальным является вопрос об экономической целесообразности ее организации. Анализ эффективности затрат выполнялся по двум направлениям.
1. Стоимость применения ДКТ сравнивалась с расходами на методики, используемые при других тяжелых, угрожающих жизни заболеваниях [2]. Так, стоимость ДКТ в США (2400 долларов на пациента в год в ценах 2006 г.) была существенно дешевле гемодиализа при хронической почечной недостаточности (51 252 доллара в год).
2. Стоимость ДКТ рассматривалась с учетом комплекса всех мероприятий при лечении ХОБЛ.
Сведения, представленные в 2005 г. Всемирной организацией здравоохранения, указывают, что затраты на ДКТ для больных ХОБЛ старше 50 лет не являлись чрезмерными (табл. 7.1) и были сопоставимы с расходами на рутинную ингаляционную терапию [3]. Позднее были представлены другие сопоставимые доводы в пользу экономической целесообразности проведения ДКТ [4] (табл. 7.2). Следует отметить, что среднегодовая стоимость этого метода лечения заметно снижалась с увеличением общей продолжительности лечения пациентов.