КИСЛОРОДОТЕРАПИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
Кислород был открыт в начале 1770-х гг., это открытие приписывается как английскому химику Джозефу Пристли (Joseph Priestley, 1733-1804), так и шведскому фармацевту Карлу Вильгельму Шееле (Carl Wilhelm Scheele, 1742-1786). Почти сразу стали предприниматься попытки использования кислорода в медицинских целях. Пионерами в области применения кислорода для длительной терапии респираторных заболеваний в 1950-1960-х гг. стали A. Barach, J.E. Cotes, J.C. Gilson, A.K. Pierce, T. Petty [1].
К настоящему времени ДКТ представляет собой широко применяемый метод лечения ХДН 1-го типа. В частности, в Швеции с 1987 по 2015 г. частота первичного назначения ДКТ увеличилась с 3,9 до 14,7 случаев на 100 000 населения [2], так, что к концу 2015 г. такое лечение получали 2596 больных (30,6 случаев на 100 000 населения). В Дании частота первичного назначения
ДКТ с 2001 по 2010 г. возросла с 30,5 до 32,2 случаев на 100 000
населения. С учетом назначений прошлых лет частота применения ДКТ увеличилась за тот же период с 42,0 до 48,1 случаев на 100 000 населения [3]. Во Франции в 2011 г. ДКТ получало
135 000 человек [4], в Японии в 2009 г. - около 150 000 человек [5]. Наибольшее количество назначений ДКТ приходится на США, где частота ее проведения в 2004 г. достигала 241 случая на 100 000 населения [6].
Назначение ДКТ рассматривается как единственный способ продлить жизнь больному ХОБЛ с гипоксемической ХДН [7]. Доказательная база влияния ДКТ на выживаемость пациентов основывается на результатах исследований Nocturnal Oxygen Therapy Trial (NOTT) и Medical Research Council (MRC). В NOTT были включены 203 больных ХОБЛ с paO2 ≤55 мм рт.ст. или с paO2 <59 мм рт.ст. и повышенным гематокритом, легочным сердцем или периферическими отеками [8]. Пациенты были разделены на две группы - ночной кислородотерапии (в течение 12 ч) и круглосуточной кислородотерапии. Смертность среди больных, получавших ночную кислородотерапию, оказалась в 1,94 раза выше по сравнению с пациентами, которым кислород назначался в течение 24 ч. Эффект ДКТ был заметнее среди больных с гиперкапнией, резкими обструктивными нарушениями функции внешнего дыхания, тяжелой гипоксемией, у пациентов с когнитивными отклонениями. Напротив, легочная гипертензия ухудшала прогноз ДКТ.