22. ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ ОРГАНОВ ТАЗА И ПРОМЕЖНОСТИ (ЧАСТЬ 2)

Содержание занятия. Оперативные доступы к органам малого таза. Капиллярная пункция мочевого пузыря. Операция высокого сечения мочевого пузыря. Цистостомия. Оперативное лечение водянки яичка. Операции при внематочной беременности. Операции на прямой кишке. Блокада по Школьникову-Селиванову.

22.1. Назовите варианты доступов к структурам и органам малого таза. Нарисуете доступ к тазовому отделу мочеточника (рис. 22.1, 22.2).

Рис. 22.1. Оперативные доступы к органам малого таза

Рис. 22.2. Направление иглы при внутритазовой блокаде

22.2. Запишите показания и технику проведения внутритазовой блокады по Школьникову-Селиванову.

Рис. 22.3. Этапы хирургического лечения гидроцеле

22.3. Подпишите этапы хирургического лечения водянки яичка, представленные на рис. 22.3.

22.4. Решите ситуационную задачу.

В приемное отделение доставлен больной с острой задержкой мочи (у больного аденома простаты). Мочевой пузырь пальпируется до уровня пупка (рис. 22.4). Объясните причину задержки мочи.

Почему при переполнении мочевой пузырь поднимается только до пупка?_

Какая экстренная манипуляция показана больному?

Опишите ее технику._

Рис. 22.4. Топография органов мужского таза 22.5. Решите ситуационную задачу.

Больному производится операция высокого сечения мочевого пузыря. Опишите оперативный доступ.

Можно ли назвать доступ «нижняя срединная лапаротомия»? Почему?

Опишите этапы операции высокого сечения мочевого пузыря согласно рис. 22.5.

Какая операция представлена под цифрами 3 и 4?

22.6. Опишите варианты способов дренирования клетчаточных пространств таза, используя рис. 22.6.

Рис. 22.6. Дренирование клетчаточных пространств таза

22.7. Решите ситуационную задачу.

В хирургическое отделение поступил больной с абсцессом предкрестцового клет-чаточного пространства (ретроректальный абсцесс). Какие анатомические образования ограничивают распространение гноя?_