20. ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ ПОЯСНИЧНОЙ ОБЛАСТИ И ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА

Содержание занятия. Топографическая анатомия поясничной области: границы, слои. Слабые места: поясничный треугольник Пти, поясничный четырехугольник Лесгафта-Грюнфельда, их практическое значение. Топография забрюшинного пространства: границы, фасции, клетчаточные пространства, пути распространения гнойных затеков и гематом. Топография органов забрюшинного пространства: почек, надпочечников, мочеточников, брюшного отдела аорты и ее ветвей, нижней полой вены, нервных структур. Формирование грудного лимфатического протока, непарной и полунепарной вен.

Оперативная хирургия забрюшинного пространства: внебрюшинные и чрезбрю-шинные доступы к почкам и мочеточникам. Операции на почках. Техника пара-нефральной блокады. Понятие о трансплантации почки. Операции при врожденных пороках почек и мочеточников. Шов мочеточника, пластические операции при мочеточниках.

20.1. Нанесите на рис. 20.1 границы поясничной области. Подпишите внешние ориентиры. Нанесите на рисунок проекции почек.

Рис. 20.1. Поясничная область

20.2. Обозначьте слабые места поясничной области и элементы, ограничивающие их, используя рис. 20.2.

Треугольник Пти:

1. Сторона_

2. Сторона_

3. Сторона_

4. Дно_

Четырехугольник Лесгафта-Грюнфельда:

1. Сторона_

2. Сторона_

3. Сторона_

4. Сторона_

Рис. 20.2. Слабые места поясничной области

20.3. Подпишите названия слоев поясничной области и органов забрюшинного пространства на рис. 20.3. Выделите цветом основные фасции забрюшинного пространства.

Рис. 20.3. Поперечный распил на уровне IV поясничного позвонка Три клетчаточных слоя забрюшинного пространства:

Фасции забрюшинного пространства:

20.4. Подпишите названия структур на рис. 20.4. Используя рисунок, назовите пути распространения гноя из трех отделов забрюшинного пространства.