Алгоритм обследования пациента

1. Анамнестические данные (субъективное состояние пациента)

Жалобы - описание больным своих непосредственных ощущений как в настоящее время, так и в прошлом.

Среди жалоб необходимо сразу выделить главные (имеющие решающее диагностическое значение) и дополнительные. После выяснения жалоб необходимо их детализировать: уточнить локализацию и характер болевого синдрома, определить время и периодичность возникновения той или иной жалобы, ее связь с функцией органа (с фазой дыхания, с фазой пищеварения и т.п.), выяснить обстоятельства, провоцирующие появление тех или иных ощущений и, наоборот, купирующие их.

Выяснение основных жалоб сопровождается вопросами о других неприятных ощущениях в области тех же или иных органов и систем. Всегда следует спрашивать о наличии общих проявлений болезни (общепатологических жалоб): слабости, лихорадки, озноба, головных болей, раздражительности, расстройств аппетита, жажды и др.

2. История развития настоящего заболевания (anamnesis morbi)

У пациента необходимо уточнить:

• когда началось заболевание;
• как началось заболевание (остро, постепенно, с появления каких симптомов);
• возможные причины развития заболевания (переохлаждение, погрешность в диете);
• развитие и течение настоящего заболевания (присоединение новых симптомов, исчезновение привычных симптомов, периодичность обострений);
• как, когда и чем лечился пациент по поводу настоящего заболевания, эффективность лечения;
• что заставило пациента обратиться к врачу именно сейчас.