Герпесвирусные инфекции - группа широко распространенных антропонозных инфекционных болезней, вызываемых вирусами семейства Herpesviridae, которые характеризуются пожизненным персистированием возбудителя в организме.
Коды по МКБ-10
В00 Инфекция, вызванная вирусом герпеса Herpes simplex (герпетическая инфекция).
В01 Ветряная оспа (Varicella-zoster).
В02 Опоясывающий лишай (Herpes zoster).
B08.2 Экзантема внезапная (шестая болезнь).
В25 Цитомегаловирусная болезнь.
В27 Инфекционный мононуклеоз.
Этиология
Семейство Herpesviridae, которое включает в себя более 100 представителей, из которых для человека патогенны 8 герпесвирусов - HHV. Герпесвирусы - крупные ДНК-вирусы; их подразделяют на три подсемейства в зависимости от типа клеток, в которых протекает инфекционный процесс, характера репродукции вируса, структуры генома, молекулярно-биологических и иммунологических особенностей: α, β и γ (табл. 17.24).
Таблица 17.24. Различные виды герпеса
| Название (русское/английское) | Аббревиатура (русская/английская) | Синоним | Наиболее частое клиническое проявление |
| Название (русское/английское) | Аббревиатура (русская/английская) | Синоним | Наиболее частое клиническое проявление |
| ВПГ типа 1 (Herpes simplex Type 1) | ВПГ-1, HHV-1/HSV-1, HHV-1 (α-герпесвирус) | Вирус пузырькового лишая | Орально-фациальные поражения, гингивостоматит, лабиальный герпес, герпетический дерматит, кератоконъюнктивит, герпетиформная экзема Капоши, энцефалит |
| ВПГ типа 2 (Herpes simplex Type 2) | ВПГ-2, HHV-2/HSV-2, HHV-2 (α-герпесвирус) | Вирус генитального герпеса | Поражение половых органов, энцефалит (менингоэнцефалит, менингит), генерализованная инфекция новорожденных |
| Вирус ветряной оспы, вирус герпеса человека типа 3 (Varicella-Zoster virus, Human herpes virus Type 3) | ВПГ-3, HHV-3/вирус ветряной оспы (Varicella- zoster virus), HZV, HHV-3 (α-герпесвирус) | Вирус опоясывающего лишая, Herpes Zoster | Ветряная оспа, пузырьковое поражение по ходу чувствительных нервных окончаний, пре-
и перинатальная инфекция |
| ЭБВ, вирус герпеса человека типа 4 (Epstein-Barr virus, Human herpes virus Type 4) | ЭБВ, HHV-4/EBV, HHV-4 (γ-герпесвирус) | Вирус ИМ | ИМ, лимфома, лимфома Беркитта, назофарингеальная карцинома, лимфоэпителиома слюнной железы, лимфосаркома, В-клеточная лимфома, лимфопролиферативные посттрансплантационные лимфомы, синдром хронической усталости |
| ЦМВ, вирус герпеса человека типа 5 (Cytomegalovirus, Human herpes virus Type 5) | ЦМВ, HHV-5/ЦМВ, HHV (β-герпесвирус) | Вирус цитомегалии | Пре- и перинатальная инфекция, тератогенный эффект, при иммунодефиците генерализованные заболевания с поражением внутренних органов (ЦНС, легких, глаз, лимфоузлов, почек, печени, кишечника) |
| Вирус герпеса человека типа 6 (Human herpes virus Type 6) | HHV-6/ HHV-6 (β-герпесвирус) | Human B lymphotropic virus | Внезапная экзантема детей, мононуклеоз с длительной ЛАП, синдром хронической усталости, энцефаломиелит, лимфогранулематоз, лимфоретикулез, гемоцитобластоз, рассеянный склероз |
| Вирус герпеса человека типа 7 (Human herpes virus Type 7) | HHV-7/ HHV-7 (β-герпесвирус) | - | Внезапная экзантема детей, синдром хронической усталости |
| Герпесвирус, связанный с саркомой Капоши, вирус герпеса человека типа 8 (Kaposi’s sarcoma associated herpesvirus, Human herpes virus Type 8) | ГВСК, HHV-8/KSHV, HHV-8 (γ-герпесвирус) | - | Саркома Капоши, первичная выпотная лимфома, болезнь Кастлемана |
α-Герпесвирусы, включающие HHV-1, HHV-2 и вирус ветряной оспы (Varicella-zoster virus), характеризуются быстрой репликацией вируса и цитопатическим действием на культуры инфицированных клеток. Репродукция α-герпесвирусов протекает в различных типах клеток, вирусы могут сохраняться в латентной форме, преимущественно в нервных ганглиях.
α-Герпесвирусы, к этой группе относят ЦМВ, HHV-6, HHV-7, видоспецифичны, поражают различные виды клеток, которые при этом увеличиваются в размерах (цитомегалия), могут вызывать иммуносупрессивные состояния. Инфекция может принимать генерализованную или латентную форму; в культуре клеток легко возникает персистентная инфекция.
γ-Герпесвирусы характеризуются тропностью к лимфоидным клеткам (Т- и В-лимфоцитам), в которых они длительно персистируют и могут их трансформировать, вызывая лимфомы, саркомы. В эту группу входят ЭБВ и HHV-8-герпесвирус.
Все герпесвирусы сходны по морфологическим признакам, размерам, типу нуклеиновой кислоты (двухцепочечная ДНК), икосадельтаэдрическому капсиду (его сборка происходит в ядре инфицированной клетки), оболочке, типу репродукции, способности вызывать хроническую и латентную инфекцию у человека.
Вирионы герпесвирусов чрезвычайно термолабильны - инактивируются при температуре 50-52 °С в течение 30 мин, при температуре 37,5 °С - в течение 20 ч, устойчивы при температуре -70 °С; хорошо переносят лиофилизацию, длительно сохраняются в тканях в 50% растворе глицерина. На металлических поверхностях (монеты, дверные ручки, водопроводные краны) герпесвирусы выживают в течение 2 ч, на пластике и дереве - до 3 ч, во влажных медицинских вате и марле - в течение всего времени их высыхания при комнатной температуре (до 6 ч). Уникальные биологические свойства всех герпесвирусов человека - это тканевой тропизм, способность к персистенции и латенции в организме инфицированного человека, способность интегрироваться в геном клетки-хозяина, системности воздействия на макроорганизм. Персистенция представляет собой способность герпесвирусов непрерывно или циклично реплицироваться в инфицированных клетках, что создает постоянную угрозу реактивации инфекционного процесса. Латенция герпесвирусов - пожизненное сохранение вирусов в морфологически и иммунохимически видоизмененной форме в нервных клетках регионарных (по отношению к месту внедрения герпесвируса) ганглиев чувствительных нервов. Штаммы герпесвирусов обладают неодинаковой способностью к персистенции и латенции, и чувствительностью к противогерпетическим препаратам в связи с особенностями их ферментных систем. У каждого герпесвируса выделяют свой темп персистенции и латенции. Среди изученных наиболее активны в этом отношении ВПГ, наименее - ЭБВ.