Глава 20. Болезни, вызываемые членистоногими

Список литературы

1. Кожные и венерические болезни / Под ред. О.Л. Иванова. - М.: Медицина, 1997. - 352 с.
2. Сергиев В. П., Ющук Н. Д., Венгеров Ю. Я., Завойкин В.Д. Тропические болезни. Руководство для врачей. - М., 2015. - 640 с.

Тунгиоз - паразитарная болезнь, вызываемая песчаной блохой, характеризуется развитием аллергической реакции, болезненностью и эритематозной папулой.

Код по МКБ-10

● В88.1 Тунгиоз (инвазия песчаной блохой).

Этиология

Возбудитель - песчаная блоха, Tunga penetrans. Паразитирует в коже, питаясь кровью. Яйца выделяет в окружающую среду. Первоначальный размер половозрелой блохи - 1 мм, в коже достигает 1 см.

Эпидемиология

Резервуар и источники возбудителя - теплокровные животные и человек. Период контагиозности не определен. Болезнь распространена в Южной Азии, Южной и Центральной Америке, Африке. Заражение происходит при хождении босиком по песку, лежании на пляже. Оплодотворенная самка совершает прыжки высотой до 35 см до тех пор, пока не внедрится в кожу теплокровного животного или человека.

Профилактика

Ношение закрытой обуви, применение репеллентов.

Патогенез

Обусловлен раздражающим действием экскретов паразита и сдавлением окружающих тканей растущей блохой. После гибели и отторжения паразита наступает репарация тканей.

Клиническая картина

Поражаются чаще стопы и голени. В месте внедрения блохи видна черная точка, затем красная болезненная папула. Проникновение блохи в подногтевое пространство вызывает резкую боль, часто зуд, аллергические высыпания на коже.

Осложнения

Вторичная гнойная инфекция, столбняк, анаэробная газовая инфекция.

Диагностика

Визуальное обнаружение отверстия в месте внедрения паразита в эпидермис.

Дифференциальный диагноз

Аллергические дерматиты, укусы насекомых.

Формулировка диагноза

В88.1 Тунгиоз правой стопы.

Лечение

Удаление блохи хирургическим путем, аппликация мазей с инсектицидами.

Миаз - инвазия личинками некоторых видов мух и оводов; характеризуется полиморфизмом клинических проявлений в зависимости от локализации паразита.

Коды по МКБ-10

● В87 Миаз.

● В87.0 Кожный миаз.

● В87.1 Раневой миаз.

● В87.2 Глазной миаз.

● В87.3 Носоглоточный миаз.

● В87.4 Миаз уха.

● В87.8 Миаз других локализаций. Миаз мочеполовой, миаз кишечный.

● В87.9 Миаз неуточненный.

Этиология

Возбудители миазов - личинки насекомых отряда двукрылых (Diptera), слепней и мух. У человека чаще паразитируют возбудители облигатных миазов - личинки вольфартовой мухи (Wolhfahrtia magnifica), оводов родов Hypoderma и Gastrophilus, мух Cordylobia anthropophaga (возбудитель кордилобиоза), Dermatobia hominis (возбудитель дерматобиоза), овечьего овода Oestrus ovis и лошадиного овода - Rhinoestrus purpureus. Случайные и факультативные миазы вызываются личинками непаразитических видов мух: комнатной - Musca domestica, домовой - Muscina stabulans, малой комнатной - Fannia canicularis, а также синей и зеленой мясных и сырной.

Личинки устойчивы в окружающей среде, способны сохраняться в сточных водах, некоторые устойчивы к действию дезинфицирующих средств. Мухи откладывают яйца при температуре 16-40 °С, длительность развития личинок от 18 сут при 16 °С до 3 сут при 36 °С.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Личинки непаразитических мух вызывают случайные миазы. Также они развиваются при употреблении пищевых продуктов, содержащих личинки мух (кишечный миаз), при откладывании яиц на белье, соприкасающемся с телом, и проникновении личинок в уретру (урогенитальный миаз), конъюнктивальный мешок (глазные миазы), через ухо, рот, нос (полостные миазы).