Глава 20. Болезни, вызываемые членистоногими

Диагностика

Клиническая диагностика

Клиническая диагностика основана на сборе анамнеза (жалобы больного на зуд) и тщательном осмотре пациента. Головных вшей обнаруживают при вычесывании волос (лучше над листом белой бумаги), гнид находят у корней, их оболочки - по ходу волос. Возбудителей легко обнаружить в складках нательного белья или одежды, которая соприкасается с кожей. Площицы видны как серовато-бурые точки у корней волос, здесь же расположены мелкие беловатые плотные гниды. Лиц, больных фтириазом, нужно обследовать для выявления заболеваний, передающихся половым путем (обнаруживают у 30% пациентов).

Дифференциальная диагностика

Проводят с крапивницей, нейродермитом, экземой.

Пример формулировки диагноза с учетом МКБ-10

В85.1 Педикулез, вызванный платяной вошью, вторичная пиодермия.

Медикаментозная терапия

Лечение амбулаторное. При головном педикулезе используют малатион (1% шампунь или 0,5% лосьон) и перметрин, при лобковом педикулезе - перметрин (Медифокс^♠ 5% концентрат для приготовления эмульсии и Медифокс^♠ 20% эмульсия).

Трудоспособность не нарушается.

Диспансеризация

Не проводят.

Список литературы

1. Заразные болезни человека: справочник / Под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. - М.: Медицина, 1997. - 256 с.

2. Инфекционные болезни у детей: пер. с англ. / Под ред. Д. Мари. - М.: Практика, 2006. - 928 с.

3. Сергиев В. П., Ющук Н. Д., Венгеров Ю. Я., Завойкин В.Д. Тропические болезни. Руководство для врачей. - М.: Бином, 2015. - 640 с.

Чесотка (scabies) - антропонозная клещевая болезнь, поражающая роговой слой эпидермиса, с контактным механизмом передачи возбудителя.

Код по МКБ-10

● В86 Чесотка.

Этиология

Возбудитель - паразитический чесоточный клещ Sarcoptes scabiei hominis. Размеры женской особи: длина 0,3 мм и ширина 0,25 мм; самцы вдвое меньше. После оплодотворения самка проникает под роговой слой эпидермиса с помощью кератолитического секрета и прокладывает там ходы на границе с зернистым слоем, куда откладывает яйца. Через 3-5 дней из них появляются личинки, проходящие несколько стадий развития на поверхности кожи. Скорость продвижения самки в ходе - 0,5-2,5 мм/сут. Продолжительность жизни половозрелых особей в организме 40-60 дней, в окружающей среде при температуре 8-14 °С - до 3 нед, при 18-20 °С - 2-3 дня, при 60 °С - примерно 1 ч. Чаще всего одновременно паразитирует 5-7 клещей, при норвежской чесотке - тысячи и миллионы.

Эпидемиология

Резервуар и источники возбудителя - зараженный человек. Нелеченый больной представляет собой эпидемиологическую опасность в течение всего периода заболевания. Заражение происходит при прямом контакте (например, при рукопожатии, прикосновении), чаще всего в постели с источником либо через вещи, зараженные клещами (особенно одежду, постельные принадлежности, перчатки). Естественная восприимчивость высокая. Наибольшей инвазивностью обладают личинки. Постинвазионный иммунитет отсутствует. Болезнь распространена повсеместно. Вспышки возникают в осенне-зимнее время, в условиях скученности, миграции населения, стихийных бедствий (семьи, закрытые коллективы).

Меры профилактики

Профилактика направлена на развитие навыков личной гигиены и повышение качества жизни в санитарно-эпидемиологическом аспекте. Больных госпитализируют, одежду и белье подвергают камерной дезинсекции или дезинфекции. Лиц, контактировавших с источниками инфекции, совместно обследуют инфекционист и дерматолог.