7.1. Признаки отделения плаценты
Признак Шредера - изменение формы матки и появление подушкообразного выпячивания над лоном. Плацента отделилась и опустилась в нижний отдел матки (нижний сегмент выпячивается над лоном), дно матки поднимается вверх выше пупка, отклоняется вправо (правая круглая связка короче левой, поэтому при сокращении матка отклоняется вправо).
Признак Альфельда - удлинение наружного отрезка пуповины (лигатура, наложенная на культю пуповины у половой щели, при отделившейся плаценте опускается на 10 см и более).
Признак Кюстнера-Чукалова - втягивание пуповины при надавливании над лоном. При надавливании ребром кисти над лоном матка поднимается вверх, пуповина не втягивается во влагалище, если плацента отделилась. Пуповина втягивается во влагалище, если плацента не отделилась.
Признак Довженко - втягивание пуповины при глубоком (брюшном) дыхании. Роженица делает глубокий вдох и выдох, если при вдохе пуповина не втягивается во влагалище, плацента отделилась.
Признак Клейна - втягивание пуповины при сильном натуживании. Роженице предлагают потужиться: при отслоившейся плаценте пуповина остается на месте; если плацента не отделилась, пуповина после натуживания втягивается во влагалище.
Признак Штрассмана - передача волны флюктуации через переднюю брюшную стенку свободному концу пуповины.
Признак Микулича-Радецкого и Кальмана - появление позыва на потугу.
Признак Фабра, или симптом поплавка, - передача сокращения матке при подергивании или потягивании за пуповину.
Признак Россье - образование гребня в дне матке.
Признак Гогенблихера - при неотделившейся плаценте во время сокращения матки свисающая из половой щели пуповина нередко вращается вокруг своей оси вследствие переполнения пупочной вены кровью.
Правильный диагноз отделения плаценты ставят по совокупности 3-4 признаков. Роженицу просят потужиться, и послед рождается.