Положительные и отрицательные стороны лекарственных стентов
Между тем у исследователей появилась новая обнадеживающая идея в отношении предупреждения рестенозирования и in-stent стенозиро-вания после коронарной ангиопластики. Она заключалась в том, чтобы наносить на поверхность металлических стентов лекарственные средства, имеющие свойства подавлять размножение и пролиферацию клеток и тканей. Такой подход к борьбе с рестенозами и in-stent стенозами представлялся более перспективным, так как был направлен на предупреждение возникновения этих осложнений. Начались активные поиски наиболее подходящих препаратов и стентов, которые можно было бы покрывать этими веществами. Когда встал вопрос о выборе лекарственного средства для покрытия стента, победителем среди 800 представленных препаратов вышел сиролимус. Сиролимус (рапамицин, рапамунэто) - естественный макроциклический лактон, выделенный из бактерии, живущей на острове Пасхи (название «рапамицин» происходит от туземного названия острова - «Рапа Нуи»). Изначально он использовался как антимикотический препарат, однако в 1988 г. Рендал Моррис (Randall Morris) выявил у него способность к активному подавлению иммунитета. Например, он тормозит гиперплазию интимы путем подавления пролиферации лимфоцитов и гладкомы-шечных клеток. Препарат был разработан лабораторией Вайет-Эйрст (Wyeth-Ayerst Laboratories) и в 1999 г. был разрешен FDA к применению в трансплантологии для предупреждения отторжения почечных трансплантатов. Платформой для нанесения сиролимуса был выбран голо-металлический стент BX Velocity компании Cordis. Препарат сиролимус был помещен в амальгаму, состоящую из двух полимеров. Благодаря такой конструкции становится возможным высвобождение примерно 80% лекарства в течение 28 дней. Сам полимер представлял собой