5.1. Фибрилляция предсердий
Фибрилляция предсердий (ФП) - это несогласованное возбуждение отдельных волокон предсердий с частотой 350- 600 в минуту вследствие механизма micro re-entry, который сопровождается выпадением систолы предсердий и приводит к неправильному (часто учащенному) ритму желудочков.
Код по МКБ-10
I48 Фибрилляция и трепетание предсердий.
Эпидемиология
Среди взрослого населения ФП встречается в 1-2% случаев, при этом ее распространенность увеличивается с возрастом и составляет до 5% в возрасте от 65 до 70 лет, 13% в возрасте от 71 до 90 лет и 22% у лиц в возрасте от 91 до 105 лет. Распространенность постоянной ФП у пожилых людей составляет около 9%. Среди всех аритмий доля ФП составляет 40%.
Скрининг - проведение ЭКГ, длительное суточное монитори-рование (72 ч).
Классификация
По классификации 2016 г. Американского общества кардиологов, Американской ассоциации по проблемам сердца, Европейского общества кардиологов различают следующие формы ФП.
1. Впервые выявленная фибрилляция предсердий - это любой впервые выявленный эпизод ФП вне зависимости от его длительности и выраженности симптомов. Следовательно, впервые выявленная ФП может быть бессимптомной или иметь клинические проявления; быть единственным пароксизмом или рецидивирующим; купироваться самостоятельно или вследствие лечебного воздействия; быть пароксизмальной или персистирующей.
Таблица 5.1. Шкала оценки тяжести симптомов, обусловленных фибрилляцией предсердий (шкала EHRA)
| |
| |
| Легкие симптомы; обычная жизнедеятельность не нарушена |
| Выраженные симптомы; изменена повседневная активность |
| Инвалидизирующие симптомы; нормальная повседневная активность невозможна |
Примечание: EHRA - Европейская ассоциация сердечного ритма (European Heart Rhythm Association).
2. Длительно персистирующая фибрилляция предсердий -
продолжается ≥1 года, а восстановление и удержание синусового ритма еще возможно с помощью антиаритмической терапии и/или абляции.