Ишемическая болезнь сердца - поражение миокарда, вызванное нарушением кровотока по коронарным артериям. ИБС возникает в результате органических (необратимых) и функциональных (преходящих) изменений. Главная причина органического поражения - атеросклероз коронарных артерий. К функциональным изменениям относят спазм и внутрисосудистый тромбоз. Понятие ИБС включает острые преходящие (нестабильные) и хронические (стабильные) состояния.
ИБС является основной причиной смертности среди лиц старше 65 лет - как мужчин, так и женщин. У людей пожилого возраста заболевания сердечно-сосудистой системы протекают тяжелее, чаще ведут к смертельным исходам, причем в каждом следующем пятилетии возраста показатель смертности на 100 тыс. населения увеличивается в 2-2,5 раза.
Существенное значение имеет то, что ИБС у пожилых пациентов развивается на фоне уже имеющихся органических и функциональных изменений сердца и сосудов, а также сказывается продолжительность воздействия неблагоприятных экзогенных факторов. С возрастом увеличивается частота развития острого инфаркта.
Код по МКБ-10
I20-I25 Ишемическая болезнь сердца.
Клинические сценарии хронического коронарного синдрома
В 2019 г. на Европейском конгрессе кардиологов предыдущие рекомендации ESC были пересмотрены, в том числе понятие «стабильная ишемическая болезнь сердца» было заменено понятием «хронический коронарный синдром».
Эти изменения подчеркивают тот факт, что клинические проявления ИБС могут быть классифицированы как ОКС или хронический коронарный синдром. ИБС - это динамический процесс накопления атеросклеротических бляшек и функциональных нарушений коронарного кровообращения, на которые можно влиять
с помощью изменения образа жизни, фармакологической терапии и реваскуляризации, что приводит к стабилизации или регрессии заболевания. В новых рекомендациях по диагностике и лечению хронических коронарных синдромов определены шесть их клинических сценариев. Наиболее часто хронические коронарные синдромы встречаются у: