Уважаемые коллеги!
Перед вами руководство для врачей «Гериатрическая гастроэнтерология», созданное коллективным трудом сотрудников высших медицинских учебных заведений и лечебных учреждений.
Впервые термин «геронтология» был предложен И.И. Мечниковым в 1903 г. в его «Этюдах оптимизма». Геронтология (от греч. geron, geront(os) — cтарец + logos — учение) — это наука, изучающая закономерности старения живых существ, в том числе человека. Термин «гериатрия» ввел в 1909 г. американский врач И.Л. Нашер. Современная геронтология — междисциплинарная наука, в состав которой входят: биология старения, клиническая геронтология (гериатрия), геронтопсихология и социальная геронтология (геронтогигиена). Становление геронтологии и гериатрии в нашей стране, называвшейся прежде СССР, началось с 1938 г., когда в Киеве состоялась первая научная конференция по проблемам старения. Позже был организован Научно-исследовательский институт (НИИ) геронтологии АМН СССР (Киев, 1958), открыты научные советы Академии медицинских наук (АМН) и Академии наук (АН) СССР по геронтологии, созданы кафедры гериатрии: в 1970 г. при Киевском институте усовершенствования врачей открыта первая в СССР кафедра геронтологии и гериатрии. В 1986 г. согласно приказу ректора Ленинградского государственного института для усовершенствования врачей (ГИДУВ) Семена Александровича Симбирцева начала свою работу кафедра геронтологии и гериатрии (заведующий Л.Ф. Гуло). В Самарском государственном медицинском университете была открыта первая в стране додипломная кафедра гериатрии (1997). В то же время вышли первые учебники и руководства для гериатров, была утверждена новая врачебная специальность — «Гериатрия» (1995), начали издаваться специализированные журналы — «Клиническая геронтология» (1995) и «Успехи геронтологии» (1997). В Москве организован Российский НИИ геронтологии Минздрава России (1997). Издан приказ Минздрава России № 297 от 28 июля 1999 г. «О совершенствовании организации медицинской помощи гражданам пожилого и старческого возраста в Российской Федерации», который был уникальным по своей практической значимости и востребованности. В 2001 г. была создана новая научная специальность 14.00.53 «Геронтология и гериатрия» (медицинские и биологические науки), в том же году организован Институт социальной геронтологии при Московском государственном социальном университете (директор В.М. Васильчиков).
В начале нулевых годов XXI в. развитие гериатрии в нашей стране не имело прогрессивной направленности, а с 2016 г. возникла еще более нежелательная тенденция, когда, несмотря на увеличение количества пожилых и старых людей, в стране были изданы приказы, направленные на уничтожение уже созданной гериатрической службы, например, в Ленинграде/Санкт-Петербурге. Были уменьшены в 2 раза штатные единицы врачей-гериатров и медицинских гериатрических сестер; изменена концепция гериатрической службы: если до 2016 г. врач-гериатр принимал людей 60 лет и старше, имевших два и более хронических заболевания в стадии суб- и декомпенсации, то в настоящее время гериатр имеет право принимать людей 60 лет и старше, но лишь с диагнозом «старческая астения» (термин не определен по МКБ-10), то есть дряхлых людей, при том, что еще сохранные по состоянию здоровья пожилые и старые люди остаются без квалифицированной медицинской помощи профильного специалиста. В нашей стране будущим врачам в высших медицинских учебных заведениях гериатрию пока не преподают, но каждый доктор, занимаясь клинической практикой, проходит свои «гериатрические университеты», самостоятельно обучаясь такому сложному аспекту своей лечебной деятельности, как диагностика и лечение заболеваний у людей старших возрастных групп. Цена такой «учебы» может стать очень высокой для пациента.
Заболевания пищеварительной системы как причины смертности занимают в общей структуре четвертое место после новообразований, болезней системы кровообращения и дыхания, однако почти не существует болезни, при которой органы системы пищеварения не вовлекались бы в патологический процесс. Например, развитие вторичных язвенных поражений желудочно-кишечного тракта, осложнившихся кровотечением, может быть следствием ряда причин — даже однократного приема нестероидных противовоспалительных препаратов, выраженной дыхательной, печеночной, почечной, сердечной недостаточности.
Надеюсь, что данная книга поможет врачам, и не только гериатрам, оказывать высококвалифицированную терапевтическую помощь пожилым и старым людям.
С уважением к вашей профессиональной деятельности и пожеланием благополучия, председатель Медицинской профессиональной ассоциации врачей-гериатров, доктор медицинских наук, профессор Лидия Павловна Хорошинина