Глава 4
Неонатальная дерматология
4.1. ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ И ПОГРАНИЧНЫЕ СОСТОЯНИЯ КОЖИ НОВОРОЖДЕННЫХ
При рождении ребенок переходит из теплой, влажной, стерильной и безопасной среды в прохладный, сухой, с наличием бактерий воздух. Одновременно ребенок начинает самостоятельно дышать, принимать пищу и поддерживать температуру тела.
Такой переход новорожденного из водной стерильной внутриутробной среды к богатой патогенами сухой атмосфере требует анатомической и функциональной адаптации кожи. По данным F.P. Reginatto и соавт. [1], из 2530 обследованных новорожденных изменения на коже встречались в 95,8% случаев; из них у 88,6% новорожденных были транзиторные нео-натальные кожные заболевания, у 42,6% выявлены врожденные невусы, у 26,8% отмечался доброкачественный неонатальный пустулез, у 2% были вторичные травмы, у 0,5% пороки развития кожи и у 0,1% инфекционное заболевание. Наиболее частыми дерматологическими находками были ла-нуго (38,9% новорожденных), гиперплазия сальных желез (35%), кожный меланоз (24,61%), физиологическое шелушение кожи (23,3%), токсическая эритема новорожденных (23%), «лососевые» пятна на лбу и в затылочной области (20,4%), физиологическая эритема кожи (19%), гиперпигментация половых органов (18,4%), отек век (17,4%), милиумы (17,3%), гипертрофия половых органов (12%) и ксероз кожи (10,9%) [1-3].
На коже в периоде новорожденности могут появляться различные высыпания, характерные для так называемых транзиторных дерматозов новорожденных. Транзиторными считаются изменения кожи новорожденных, разрешающиеся в течение 30 сут после рождения, среди которых могут быть физиологические и пограничные состояния, не требующие активного вмешательства [1-4]. Наряду с транзиторными заболеваниями в периоде новоро-жденности могут встречаться и тяжелые заболевания - инфекционные и наследственные, что требует дифференциальной диагностики и лечения [4, 5].