Глава 1
Анатомо-физиологические особенности кожи и подкожной клетчатки у детей
1.1. ЭМБРИОНАЛЬНОЕ РАЗВИТИЕ КОЖИ
На третьей неделе после оплодотворения человеческий эмбрион проходит гаструляцию, что приводит к формированию трех первоначальных эмбриональных зародышевых листков: эктодермы, мезодермы и энтодермы.
Во время гаструляции проспективная дермальная мезодерма приходит в соприкосновение с внутренней поверхностью проспективной эпидермаль-ной эктодермы. В зародышевых листках в результате изменений, протекающих в процессе развития эмбриона, происходит образование кожи и ее придатков.
Эпидермальная часть кожи формируется из эктодермы. Вначале эмбриональный эпидермис состоит из одного слоя уплощенных клеток. На 2-м месяце развития у эмбриона человека образуется двухслойный эпидермис. Поверхностные плоские клетки эпидермиса (перидерма) сохраняются у плода от 5-й недели до 6-го месяца внутриутробного развития, после чего отторгаются. При этом призматические клетки глубокого второго слоя усиленно делятся, в результате эпидермис становится многослойным. У зародыша человека на ранних стадиях развития верхние слои такого многослойного эпителия состоят из крупных пузырчатых клеток, которые по мере развития плода замещаются многослойным плоским ороговевающим эпителием. На 4-5-м месяце внутриутробного развития в эпидермиc врастают нервные окончания и появляется способность к восприятию внешних раздражений. Однако рефлексы развиваются позже, только после развития иннервации мышц и собственно дермы. Характерный рельеф кожи (бороздки, выступы) на подушечках пальцев, ладонях, подошвах начинает появляться на 3-4-м месяце внутриутробного развития. Дерма и гиподерма эмбрионов первого месяца состоят из мезенхимных и блуждающих клеток. Первыми из волокнистых структур дермы образуются ретикулярные волокнa, формирующие базальную мембрану под эпидермисом и располагающиеся