7. Лицензирование медицинской деятельности по массажу. Сертификация, аккредитация и аттестация специалистов по медицинскому массажу
В последние годы произошли существенные изменения в нормативно-правовом регулировании многих разделов системы здравоохранения. Изменились нормативные документы, определяющие круг профессиональных обязанностей и прав медицинских работников. Появились новые обязательные процедуры допуска и оценки качества работы медицинского персонала (аккредитация). Серьезно изменились подходы к оценке качества профессиональной деятельности медицинских работников как государственных, так и негосударственных учреждений. Введены новые понятия и процедуры, касающиеся как оценки качества работы и соответствия уровня знаний, требований федеральных государственных образовательных стандартов, так и вопросов допуска к профессиональной деятельности.
Необходимо отметить, что многие вопросы допуска к профессиональной деятельности, оплаты труда, перечня обязанностей, нормативов нагрузки у специалистов по медицинскому массажу имеют «неблагоприятный правовой анамнез» и не разрешены до сих пор. Это связано с тем, что одновременно действуют отраслевые приказы и распоряжения с взаимоисключающими положениями. Ряд нормативных и правовых документов имеют многолетнюю историю и плохо согласуются с реалиями нашего времени. Авторы считают необходимым показать сложившуюся практику применения действующей нормативно-правовой базы и охарактеризовать ее наиболее узкие и проблемные места.
Основные проблемы, обозначившиеся в последние годы, таковы:
• формирующаяся доказательная база в виде систематизированных научных исследований, отвечающих современным стандартам доказательных
медицинских исследований, и позволяющая включать медицинский массаж в современные медицинские технологии;
• существенное отставание медицинской нормативно-правовой базы в области медицинского массажа от реальных структурных и организационных реформаций в здравоохранении;
• неопределенность положения и задач медицинского массажа в реформируемой системе здравоохранения и сокращение бюджетного финансирования;
• появление и одновременное развитие в системе здравоохранения нескольких мануальных врачебных специальностей (мануальная терапия, остеопатия, рефлексотерапия), использующих приемы медицинского массажа или аналогичные;
• обострение противоречий в области «белых пятен» законодательства и взаимоисключающих положений отраслевых документов в связи с проведением разрешительных и контролирующих процедур;
• различные подходы к службе в государственной и негосударственной системе здравоохранения при проведении разрешительных и контролирующих процедур;
• противоречивость и неоформленность нормативной базы в отношении специалистов с высшим и средним физкультурным образованием, работающих в области медицинского массажа;
• сложившиеся стереотипы у медицинского сообщества и пациентов о действии медицинского массажа как панацейного метода лечения.