Соединения костей (синдесмология)

Соединения костей между собой изучает раздел анатомии — синдесмология (артросиндесмология). Соединения костей служат частью опорно-двигательного аппарата. Они удерживают кости друг возле друга и обеспечивают их подвижность при выполнении движений. Соединения костей подразделяют на непрерывные, полусуставы (симфизы) и прерывные (суставы). Непрерывные соединения образованы разными видами соединительной ткани. Выделяют фиброзные, хрящевые и костные соединения (рис. 101). К фиброзным соединениям (junctura fibrosa) относят швы, вколачивание и синдесмозы. Швы (suturae) — соединения с помощью тонкой прослойки соединительной ткани (например, между костями черепа). Различают три вида швов. Плоские швы (sut. plana) находятся между ровными краями костей лицевого черепа. Зубчатые швы (sut. serrata) характеризуются изрезанностью соединяющихся костных краев. Они располагаются между костями мозгового черепа. Примером чешуйчатых швов (sut. squamosa) служит соединение чешуи височной кости с теменной костью. Швы — зоны амортизации сотрясений при движении, они служат зонами роста костей. В возрасте старше 40–50 лет многие швы зарастают (синостозируются). Преждевременное заращение (облитерация) швов приводит к деформации черепа.

Рис. 101. Непрерывные соединения костей (схема): А — синдесмоз; Б — синхондроз; В — симфиз (гемиартроз): 1 — надкостница; 2 — кость; 3 — волокнистая соединительная ткань; 4 — хрящ; 5 — межлобковый диск; 6 — щель в межлобковом диске

Вколачиванием (gomphosis), или зубоальвеолярным соединением (ar­ti­culatio dentoalveolaris), называют соединение корня зуба со стенками зубной альвеолы посредством соединительнотканных волокон.

Синдесмозы (syndesmosis) — соединения костей с помощью связок и межкостных перепонок (мембран). Связки (ligamentum) в виде пучков плотной волокнистой соединительной ткани соединяют соседние кости. Они укрепляют суставы, направляют и ограничивают их движения. Межкостные перепонки натянуты обычно между диафизами трубчатых костей и часто служат местом начала мышц.

Хрящевые соединения, или синхондрозы (junctura cartilaginea, s. syn­chondrosis), — соединения костей с помощью хрящевой ткани. Различают постоянные синхондрозы, существующие на протяжении всей жизни (межпозвоночные диски и др.), и временные. Временные синхондрозы впоследствии замещаются костной тканью (например, эпифизарные хрящи трубчатых костей). Костные сращения — синостозы (synostosis) образуются в результате замещения синхондрозов костной тканью.

К хрящевым соединениям относят симфизы (symphysis), у которых в хрящевой прослойке между костями имеется узкая щелевидная полость (например, лобковый симфиз).

Для суставов, или синовиальных соединений (articulatio, s. junctura synovialis), характерно наличие покрытых хрящом суставных поверхностей, суставной капсулы, суставной полости и находящейся в ней синовиальной жидкости (рис. 102). У некоторых суставов дополнительно имеются образования в виде суставных дисков, менисков или суставной губы. Суставные поверхности (facies articularis) могут соответствовать друг другу по конфигурации (быть конгруэнтными) или отличаться по форме и размерам (инконгруэнтные). Суставной хрящ (cartilago articularis) у большинства суставов гиалиновый. Суставная капсула (capsula articularis) прикрепляется к краям суставного хряща или на некотором отдалении от него. Она сращена с надкостницей, образуя замкнутую суставную полость. У капсулы имеются два слоя: фиброзная и синовиальная мембраны. Фиброзная мембрана (membrana fibrosa) — наружный слой капсулы, она прочная, образована волокнистой соединительной тканью.

Рис. 102. Строение сустава (схема): 1 — надкостница; 2 — кость; 3 — суставная капсула; 4 — суставной хрящ; 5 — суставная полость

Утолщения фиброзной мембраны, укрепляющие капсулу, называют капсульными связками (ligg. capsularia). Внекапсульные связки (ligg. extracapsularia) находятся снаружи от сустава. У некоторых суставов в суставной полости имеются внутрикапсульные связки (ligg. intracapsularia), покрытые синовиальной оболочкой. Синовиальная мембрана (membrana synovialis) тонкая, выстилает фиброзную мембрану изнутри, имеет многочисленные синовиальные ворсинки, которые существенно увеличивают площадь мембраны. У некоторых суставов синовиальная мембрана образует складки.

Суставная полость (cavum articulare) — замкнутое щелевидное прос­транство, ограниченное суставными поверхностями и капсулой. Она содержит в небольшом количестве слизеподобную синовиальную жидкость (synovia), которая смачивает суставные поверхности, облегчает их скольжение, участвует в питании суставного хряща.

Суставные диски и мениски (disci et menisci articulares) служат внутрисуставными хрящевыми пластинками различной формы, устраняющими или уменьшающими несоответствия (инконгруэнтность) суставных поверхностей. Диск имеется у грудино-ключичного, височно-нижнечелюстного суставов. Мениски в виде двух пластинок имеются у коленного сустава. Суставная губа (labrum articularis) прикрепляется по краю суставной поверхности, увеличивая глубину суставной ямки (например, плечевой сустав).