С моменты появления ИМ 2-го типа в первом варианте УОИМ (2007) отмечается растущий научный интерес к этой проблеме, что объясняется недостаточностью данных по частоте его возникновения и их значительной вариабельностью [20]. Например, в регистре SWEDEHEART по критериям УОИМ 2007 г. ИМ 1-й тип был зарегистрирован в 88,5% случаев, а 2-й тип - всего в 7,1%; однако вариабельность доли ИМ 2-го типа между клиническими центрами, участвующими в регистре, составила от 0,2 до 13,0% (в 65 раз), что авторами объясняется отсутствием четких критериев диагностики 2-го типа ИМ, а также видом медицин-
ского учреждения [21]. Также разноречивы данные по распространенности ИМ 2-го типа в разных странах. Если по результатам ретроспективного когортного исследования в Норвегии (2014) 2-й тип был диагностирован лишь в 1,6% всех случаев ИМ [22], то при более позднем ретроспективном анализе случаев ИМ в США (2017) отмечен значительно более высокий удельный вес 2-го типа ИМ - от 14 до 21% [23].
Прогнозируется, что частота ИМ 2-го типа будет только увеличиваться [24-26], что может объясняться как увеличением продолжительности жизни населения и увеличением частоты и тяжести коморбидной патологии в пожилом возрасте [27], предполагающим развитие ИМ именно 2-го типа, так и широким использованием в диагностике высокочувствительного сердечного тропонина, что приведет к дальнейшему росту выявляемости ИМ, и в первую очередь ИМ 2-го типа. Предполагается, что по результатам аутопсий доля ИМ 2-го типа будет еще выше.
Если говорить о клиническом «портрете» пациентов с ИМ 2-го типа, то в среднем такие пациенты на 10 лет старше пациентов с ИМ 1-го типа, и у них чаще регистрируется коморбидная патология: артериальная гипертензия (АГ), хроническая сердечная недостаточность (ХСН), фибрилляция предсердий (ФП), СД, ги-перлипидемия, анемия, хронические заболевания почек, хроническая обструктивная болезнь легких, перенесенный ранее инсульт и др. [21, 28, 29]. Среди пациентов молодого возраста ИМ 2-го типа чаще развивается у женщин, независимо от наличия или отсутствия обструктивного поражения КА [30]; для пациентов пожилого возраста ИМ 2-го типа также в большей степени свойственен женщинам, что объясняется большей коморбидно-стью и продолжительностью жизни женщин [21, 28]. Сравнение клинической симптоматологии дебюта ИМ показывает, что боль имеет место в 84,8% случаев ИМ 1-го типа и лишь в 62,0% - 2-го типа (р <0,001); наоборот, одышка является первым симптомом в 7,0 и 19,2% случаев соответственно (р <0,001) [21]. Поэтому пациенты с ИМ 2-го типа могут ошибочно госпитализироваться в непрофильные отделения. Кроме того, ИМ 2-го типа довольно часто (до 2/3) диагностируется у пациентов, уже госпитализиро-