23. ПОВРЕЖДЕНИЯ ОТ ИЗМЕНЕНИЯ БАРОМЕТРИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЯ

Общее действие резкого изменения барометрического давления вызывает баротравму - повреждения органов, содержащих воздух или газы (легких, барабанных полостей, придаточных пазух носа). Смерть от баротравмы наступает редко, представляя собой, как правило, несчастный случай.

Баротравма легких

• Возникает при резком повышении или понижении внутрилегоч-ного давления на 80-120 и более мм рт.ст. в результате повреждения (перерастяжения и разрыва) легочной ткани и сосудов: воздух или газ попадает в капилляры, затем в венозную систему легких, а оттуда в левые предсердие и желудочек сердца, аорту и артерии большого круга кровообращения. Развиваются воздушная (газовая) эмболия, пневмоторакс и тканевая эмфизема.

• Клиническая картина характеризуется резкими болями при дыхании, выделением кровавой пенистой мокроты, потерей сознания.

• Диагностика смерти при баротравме легких:

♦ кровь в трахее и бронхах;

♦ увеличение объема легких;

♦ крупные очаговые кровоизлияния в паренхиме легких;

♦ разрывы стенок мелких бронхов и межальвеолярных перегородок с кровоизлияниями в просвет воздухоносных путей и пери-бронхиальную ткань (при гистологическом исследовании).

• Причины смерти при баротравме легких:

♦ в остром периоде -

- воздушная эмболия артерий головного мозга,

- двусторонний пневмоторакс;

♦ в отдаленном периоде -

- пневмония.

Баротравма органа слуха (бароотопатия)

• Проявляется разрывами барабанной перепонки с кровоизлиянием в наружный слуховой проход и барабанную полость, поражениями среднего и внутреннего уха.

Баротравма придаточных пазух носа (баросинусопатия)

• Приводит к кровоизлияниям в полости пазух, носовому, реже ротовому кровотечению.

• Баротравма органа слуха и придаточных пазух носа самостоятельного значения в генезе смерти не имеют, обычно сопровождают баротравму легких.