18.1. Танатогенез механической асфиксии
ПРЕДАСФИКТИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ
• Снижение парциального давления кислорода.
• Возбуждение хеморецепторов.
• Усиление газообмена в легких и небольшое повышение парциального давления кислорода.
• Сужение кровеносных сосудов нижних конечностей и некоторых органов живота, поддерживающее кровоснабжение головного мозга и сердца.
• Накопление в организме углекислоты.
СОБСТВЕННО АСФИКСИЯ
• Период инспираторной одышки:
♦ недостаток кислорода в организме приводит к возбуждению дыхательного центра продолговатого мозга и возникновению инспираторной одышки;
♦ утрата сознания, выраженная гиподинамия и расстройство координации исключают самоспасение;
♦ застой крови в легких, переполнение правой половины сердца и верхней полой вены, венозное полнокровие и цианоз лица.
• Период экспираторной одышки:
♦ накопление в организме углекислоты вызывает возбуждение дыхательного центра продолговатого мозга и экспираторную одышку;
♦ замедление пульса, увеличение ударного объема сердца и повышение артериального давления усиливают венозное полнокровие внутренних органов и цианоз лица;
♦ возбуждение гладкой мускулатуры в сочетании с расслаблением сфинктеров приводит к непроизвольной дефекации, мочеиспусканию и семяизвержению.
• Период кратковременной остановки дыхания:
♦ накопление углекислоты приводит к параличу дыхательного центра продолговатого мозга.
• Период терминального дыхания:
♦ продолжающаяся гиперкапния способствует возбуждению дыхательного центра спинного мозга.
• Период стойкой (окончательной) остановки дыхания:
♦ избыток углекислоты приводит к истощению и параличу дыхательного центра спинного мозга. Раздражение центра блуждающих нервов, снижение артериального давления и замедление, а затем и падение сердечной деятельности завершают течение асфиктическо-го процесса. Единичные сердечные сокращения могут наблюдаться после стойкой остановки дыхания в течение 5-30 мин.