13. ТРАВМА ОТ ПАДЕНИЯ ИЗ ПОЛОЖЕНИЯ СТОЯ

К падению из положения стоя относятся случаи падения и удара о грунт стоящего или идущего человека. Падение может быть как самопроизвольным, так и с приданием телу ускорения. В судебно-медицинской практике в таких случаях обычно приходится иметь дело с черепно-мозговой травмой, которая чаще, чем другие повреждения, приводит к смерти (рис. 13.1, 13.2).

Рис. 13.1. Линейный перелом свода черепа при падении из положения стоя

Рис. 13.2. Линейный перелом основания черепа при падении из положения стоя

• В судебно-медицинской практике часто возникает необходимость дифференцировать травму, полученную при падении из положения стоя, от травмы из-за удара тупым твердым предметом с широкой поверхностью:

♦ локальные повреждения могут быть сходными;

♦ при падении навзничь образуются кровоизлияния в вещество головного мозга по типу противоударных повреждений;

♦ при ударе по затылочной области головы тупым твердым предметом с широкой поверхностью наблюдаются скол передних зубов, очаговые кровоизлияния в мышцы шеи.

Повреждения головы, образующиеся при падении на плоскость

• Небольшие осаднения кожи.

• Кровоподтеки в месте соударения.

• Ушибленные раны.

• Переломы свода и основания черепа.

• Субдуральные и субарахноидальные кровоизлияния.

• Ушибы головного мозга.

Повреждения головы, образующиеся при падении на затылочную область головы (падение навзничь)

• Осаднения кожи, кровоподтеки, ушибленные раны в месте соударения:

♦ локализуются обычно в области наружного затылочного бугра;

♦ участки, расположенные ниже затылочного бугра, могут стать точкой соударения при ударе о какой-нибудь выступ (бордюрный камень).

• При соударении областью затылочного бугра образуется перелом в виде раздваивающейся трещины, проходящей симметрично по обеим половинам чешуи затылочной кости в направлении к яремным отверстиям: