Применение классических и модифицированных доступов сопровождается серьезными интра- и послеоперационными осложнениями. D. Butterwick et al. (2015) со ссылкой на источники приводят данные о различных осложнениях, возникающих в 8-59% случаев [7]. Осложнения связаны прежде всего с трав-матизацией тканей, сосудов, нервов, лимфатических структур, с длительностью оперативного вмешательства, которая в среднем составляет 3 ч 50 мин, значительной кровопотерей, достигающей 2000 мл и более, развитием хирургической инфекции, образованием грыж и ГТО, что становится серьезным сдерживающим фактором широкого применения в остром периоде травмы. При этом в публикациях авторы связывают возникновение интра- и послеоперационных осложнений непосредственно с доступами к ВВ и техническими ошибками ортопедов [8, 9].
Известно, что такой стандартный подход к лечению переломов ВВ, как ORIF, сопровождается значительным риском возникновения интраоперационных, ранних и поздних послеоперационных осложнений [7, 10-14].
Представляется очень интересным начать изложение материала статьи, отталкиваясь от фундаментального исследования E. Letournel (1980), основанного на результатах оперативного лечения (n=582) пациентов с 1955 по 1978 г., имевших различные варианты переломов ВВ. Все пациенты были оперированы автором с использованием трех доступов (доступ Кохера-Лангенбека, разработанный им самим подвздошно-паховый доступ и расширенный подвздошно-бедренный). Автор наравне с хорошими и отличными результатами отмечает полученные в 27,1% случаев интраоперационные осложнения: 2,95% пациентов (12) умерли от различных причин, притом 2 из них - от септицемии и тромбоза подвздошной артерии; произошли децентрация головки в ВВ под разными углами (13%), потеря параллельности суставной щели в верхнем отделе с неполным вправлением ВВ (5,9%); остаточная протрузия ГБК выявлена в 3,2%; автор в 2,7% случаев не достиг полной конгруэнтности в ТБС и в 1,7% отметил технические неудачи [10]. Подобные данные приводят в своих работах и другие авторы [8, 14-18].