2.1. Положение ЭОС в зависимости от величины угла α
• Нормальное положение ЭОС, угол α от +30 до +69°.
• Вертикальное положение ЭОС, угол α от +70 до +90°.
• Горизонтальное положение ЭОС, угол α от +0 до +29°.
• Отклонение ЭОС вправо, угол α от +91 до ±180°.
• Отклонение ЭОС влево, угол α от 0 до -90°.
2.2. Признаки синусового ритма
Положительные зубцы Р - в II, зубцы Р - отрицательные в aVR и двухфазные зубцы Р в V1. При колебаниях интервала Р-Р >0,15 с - синусовая аритмия (дыхательная аритмия).
2.3. Номотопные аритмии
Таблица 2.1. Номотопные аритмии
Ритм синусовый правильный | |
Ускоренный синусовый ритм* | |
| ЧСС ≥100 в мин, до 160-180 в мин |
Ритм синусовый с наклонностью к брадикардии | |
| |
| Разница между Р-Р (R-R) >0,15 с |
| Разница между Р-Р (R-R) >0,15 с + ЧСС <50 в мин |
| Постоянное равенство Р-Р (R-R) |
* Синусовый ритм с наклонностью к тахикардии.
2.4. Синдром слабости синусового узла, варианты СССУ
Синдром слабости синусового узла (СССУ) может проявляться в неадекватности автоматической функции синусового узла или его блокаде, блокаде в синоаурикулярном соединении.
Таблица 2.2. Варианты синдрома слабости синусового узла
| |
| Постоянная или эпизодическая синусовая брадикардия (дневная) с ЧСС <50 в мин. Синоаурикулярная блокада II-III степени или остановка синусового узла |
Бради-, тахикардитический (синдром «тахи-бради») | Чередование синусовой брадикардии, синоаурикулярной блокады, остановки синусового узла и эпизодов синусовой тахикардии, частой предсердной экстрасистолии, предсердной тахикардии, трепетания и мерцания предсердий |
Медленное восстановление функции синусового узла (синусового ритма) | После спонтанного прекращения пароксизма эктопической тахикардии или электроимпульсной терапии |
2.5. Эктопические (гетеротопные) ритмы и свойственная им ЧСС в мин
Таблица 2.3. Эктопические (гетеротопные) ритмы и свойственная им частота сердечных сокращений, в мин
Варианты эктопических ритмов | | | |
| | | |
| | | Частота желудочковых сокращений 20-40 |
Окончание таблицы 2.5
2.6. Предсердный и суправентрикулярный ритм
При предсердном ритме электрическая ось зубцов Р' меняется (по сравнению с синусовыми). Амплитуда зубцов Р' в II становится меньше, чем в I. При смене синусового на предсердный ритм ЧСС уменьшается, продолжительность P'-Q(R) укорачивается. Комплекс QRS обычной формы или аберрантный. ЧСС до 60 в мин - норма. При нижнепредсердном ритме электрический импульс идет по предсердиям снизу вверх, поэтому зубцы Р' в II и III отрицательные, перед комплексами QRS, Р'-Q (R) может быть несколько укорочен. Волна возбуждения по желудочкам идет обычным путем, поэтому комплексы QRS не изменены.