ПРИОБРЕТЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА
После того как выполнено УЗ-исследование сердца и все полученные данные внесены в протокол, специалист делает заключение, которое фактически является его коротким итогом. Только в случае митрального стеноза заключение - фактически диагноз.
Митральный стеноз
Как показала наша практика, далеко не все кардиологи правильно понимают выражение, присутствующее в каждом ЭхоКГ-протоколе: противофаза есть, нет (нужное подчеркнуть). На самом деле, возможно, это самое главное, что мы должны знать о пациенте. Кстати, проверьте себя: вы это знаете?
В норме створки митрального клапана движутся в противофазе. Другими словами, их движение разнонаправленное (см. рис. 4). |
При ревматическом митральном стенозе в результате воспалительного поражения створки митрального клапана спаяны по ко-миссурам. Мы видим изменения клапанов, характерные исключительно для митрального стеноза: «парусение» передней створки и однонаправленное движение створок, то есть отсутствие проти-вофазы. «Парусение» легко заметить в В-режиме. Как только мы визуализировали сердце из парастернальной позиции по длинной оси, при митральном стенозе мы замечаем, что передняя створка
в диастолу не отрывается от задней (или отрывается незначительно), а струя крови, поступающей из предсердия, бьет в нее так, что створка прогибается, как парус под ветром, - «парусит».
&hide_Cookie=yes)
Рис. 17. Обратите внимание на «парусение» передней створки митрального клапана - классический митральный стеноз в В-режиме (Rv - правый желудочек, Lv - левый желудочек, Ao - аорта, Mv -митральный клапан)
Если поставить курсор на створки митрального клапана, то в М-режиме увидим не разнонаправленное, а однонаправленное движение створок - другими словами, отсутствие противофа-зы. Задняя створка повторяет движение передней или подтянута.