Внутримозговое кровоизлияние остается одной из самых сложных проблем ангионеврологии, так как не имеет эффективного лечения, а вопросы вторичной профилактики зачастую ставят в тупик даже опытного клинициста. Тем не менее результаты исследований последних лет позволяют наметить подходы к решению наиболее трудных задач. При этом очевидно, что взвешенное решение может быть принято только командой специалистов - на пересечении неврологии и кардиологии.
Прежде всего следует отметить, что ВМК этиологически гете-рогенно. Наиболее распространены первичные ВМК, связанные с гипертензионной микроангиопатией, ЦАА или их сочетанием, а также вторичные вследствие приема ОАК. Точное установление причины ВМК с использованием современных классификаций и диагностических критериев - первостепенный этап лечебно-диагностического процесса. Вторичные причины ВМК, такие как артериовенозные мальформации, артериовенозные фистулы, ка-верномы и ЦВТ, должны входить в диагностический поиск, особенно у молодых пациентов и лиц без сердечно-сосудистых факторов риска.
Гипертензионное ВМК встречается наиболее часто, для его корректной диагностики необходима оценка маркеров ЦМА на МРТ. Для диагностики ЦАА используются Бостонские и Эдинбургские критерии. Наиболее значимыми маркерами ЦМА, оценка которых важна как для установления причины ВМК, так или для прогнозирования ее течения и подбора безопасной профилактики, служат ЦМК и КПС. Дифференциально-диагностический алгоритм, представленный в книге, позволит исключить или подтвердить основные первичные и вторичные причины заболевания.
Первичная профилактика ВМК является частью универсального подхода в снижении риска сердечно-сосудистых событий и базируется на таких мероприятиях, как контроль за АД, поддержание физической активности, сбалансированное питание,