Тактика врача при разрыве матки заключается в экстренном чревосечении, извлечении ребенка при его нахождении в матке, ушивании раны и разреза на матке, гемостазе, при необходимости восстановлении гемодинамики. В редких ситуациях, когда не удается ушить разрыв из-за выраженного размозжения краев раны, невозможности остановить кровотечение, ранении соседних органов, производится экстирпация матки.
Сейчас сложно представить, но 150 лет назад лечение разрывов матки делилось на неоперативное и оперативное.
Как сообщал Д.Д. Попов (1912), большинство авторов немецкой школы - Хофмейер (Hofmeier, 1881), Фроммель (Frommel, 1880) высказывались за неоперативный способ лечения полных разрывов матки даже при перемещении плода в брюшную полость. При частичном выхождении плода из матки или неполном разрыве матки существовало единое мнение о необходимости завершить роды через естественные родовые пути и затем предоставить разрыв матки естественному сращению.
Основными методами лечения разрывов матки в XIX в. были: тампонада матки марлей; промывание разрыва матки и брюшной полости раствором карболовой кислоты; дренирование брюшной полости трубчатым дренажем, установленным через разрыв матки; наложение давящей повязки на живот для сближения краев раны матки.
Начиная с конца XIX в. до начала XX в. оперативное лечение разрывов матки приобретало все больше сторонников, так как способствовало легкому извлечению плода из брюшной полости, позволяющему избежать увеличения разрыва, качественной остановке кровотечения и давало возможность выбора оптимального хирургического метода.
Еще в 1904 г. Н.З. Иванов на первое место ставил лапаротомию и хирургическую остановку кровотечения.
Тактика врачей претерпела кардинальные изменения в начале XX в. Непременным залогом успешной терапии стало неотложное оперативное вмешательство. Однозначного мнения о предпочтительном объеме хирургического вмешательства при разрыве матки не было и не существует до сих пор.