Разрывы матки являются серьезным осложнением беременности и родов, которые без оказания своевременной адекватной помощи могут сопровождаться как материнской, так и детской заболеваемостью и смертностью.
В числе других состояний, требующих неотложной помощи в акушерской практике, разрывы матки, особенно сопровождающиеся массивным кровотечением, занимают существенную роль.
С момента последней монографии М.А. Репиной, посвященной этой теме, прошло 37 лет. Многое изменилось с тех пор в отношении этиологии, патогенеза и врачебной тактики разрывов матки. Мы посчитали оправданным создание этой работы, так как в русскоязычной литературе отсутствуют обобщающие данные по разрывам матки и накопилось значительное количество статей, по существу являющих собой либо изложение отдельных клинических наблюдений, либо теоретические рассуждения со ссылками на зарубежные рекомендации.
Нами была ретроспективно проанализирована 281 история родов, произошедших в различных родовспомогательных учреждениях г. Москвы с 2000 по 2018 г. Добавив к проведенному анализу собственный опыт авторов и наблюдения последних лет (2019-2020), мы изложили свой взгляд на данную проблему.
Частота разрывов матки по данным ВОЗ (2017) составляет от 5,3 до 7 на 10 000 родов [45], в Российской Федерации - 1,6 на 10 000 родов (данные Росстата, 2019).
Характер разрывов матки за последние годы во всех странах мира изменился. Если в прошлом веке преобладали разрывы матки, связанные с несоразмерностью плода и родовых путей (анатомические сужения таза, крупные размеры плода, разгибательные предлежания головки, неправильные положения плода) или родоразрешающими операциями (поворот плода на ножку, декапитация; наложение акушерских щипцов, вакуум-экстрактора при головке, находящейся в широкой части полости малого таза и выше), то в последнее время нарушения целостности матки, как правило, определяются рубцовыми или морфологическими изменениями миометрия.