Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции COVID-19: клинико-фармакологические аспекты фармакотерапии больных с сахарным диабетом

На основе Временных методических рекомендаций Минздрава России, версия 9 (26.10.2020)

Особые риски у больных с сахарным диабетом

Сахарный диабет (СД) является фактором риска развития тяжелой пневмонии и септического течения вирусной инфекции, ассоциированного с развитием полиорганной недостаточности и повышением риска осложнений и смерти.

Пациенты с СД должны тщательно следовать рекомендациям по профилактике заболевания COVID-19.

В качестве специфической профилактики рекомендовано применение препаратов интерферон альфа.

При выявлении COVID-19 у пациентов с СД в возрасте старше 50 лет рекомендуется госпитализация.

При легком течении COVID-19 у больного с СД

При легком течении COVID-19 пациенту с СД рекомендуется:

✓ учащение контроля гликемии - каждые 4-6 ч с расширением питьевого режима до 2-3 л/сут с учетом сопутствующих заболеваний;

✓ необходимо продолжить текущую сахароснижающую терапию.

При повышении гликемии необходимо усилить терапию СД. При гликемии выше 13-15 ммоль/л нужно оценить уровень кетонов в моче и добавить инсулин-изофан человеческий генно-инженерный или аналог инсулина длительного действия.

При среднетяжелом течении COVID-19 и появлении респираторных симптомов у больного с СД

1. Необходимо отменить прием метформина, агонистов рецепторов ГПП-1 (арГПП-1), ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера типа 2 (иНГЛТ-2), препаратов сульфонилмочевины.

2. Контроль гликемии проводится каждые 3-4 ч, контроль кетонов в моче - 1-2 раза в день, также проводится оценка содержания лактата.

3. При гликемии выше 15,0 ммоль/л показано назначение инсулина короткого типа действия или базис-болюсной инсулинотерапии.

Примечание. арГПП-1 - агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида типа 1; иНГЛТ-2 - ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера типа 2.