8.1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Лечение больных псориазом преследует следующие цели (Клинические рекомендации. Дерматовенерология, 2016; Клинические рекомендации: псориаз, 2019):
• уменьшение клинических проявлений заболевания;
• снижение частоты рецидивов заболевания;
• устранение патологических субъективных ощущений;
• улучшение качества жизни больного;
• снижения риска развития коморбидных заболеваний. Для лечения псориаза используют следующие виды терапии:
• топическую;
• фототерапию;
• системную.
Терапию выбирают с учетом клинических проявлений псориаза (степень тяжести, локализация, наличие ПсА), анамнеза заболевания (длительность, ранее применяемые методы, их эффективность, частота рецидивов), наличия коморбидных и сопутствующих заболеваний, доступности тех или иных методов лечения. Наиболее важными критериями выбора являются эффективность и безопасность терапии.
Топическая терапия в качестве основного лечения показана пациентам с легкой степенью тяжести псориаза. При недостаточной эффективности наружное лечение комбинируют с физиотерапией (фототерапией). Фототерапия включает главным образом средневолновую УФ-терапию (UVB-311) и ПУВА-терапию (Клинические рекомендации. Дерматовенерология, 2016; Клинические рекомендации: псориаз, 2019; Daudén E. et al., 2016).
Больным псориазом среднетяжелой и тяжелой степеней тяжести показано системное лечение, которое при необходимости может быть дополнено топическими препаратами (Клинические рекомендации. Дерматовенерология, 2016; Клинические рекомендации: псориаз, 2019; Daudén E. et al., 2016).
Факторы, определяющие степень тяжести псориаза (Daudén E. et al., 2016; Gisondi P. et al., 2017):
1) площадь пораженной кожи (BSA <10 - легкая степень, BSA ≥10 - среднетяжелая/тяжелая степень);