Гиперплазия эндометрия (ГЭ) - это патологическое состояние, характеризующееся аномальной пролиферацией желез и стромы эндометрия [11, 89].
Неослабевающий интерес многих специалистов (гинекологов, морфологов, эндокринологов) к данной проблеме обусловлен отсутствием специфических патогномоничных симптомов, сложностью дифференциальной диагностики, возможностью малигни-зации и др.
Несмотря на высокую частоту встречаемости ГЭ в пременопаузальном периоде (до 60-76%), отчасти из-за беспрецедентных темпов увеличения ожирения, отмечается неуклонная тенденция к «омоложению» заболевания. Особое внимание следует уделять девочкам-подросткам с аномальными маточными кровотечениями, синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), наследственными раковыми синдромами [76].
Таким образом, все эти факторы позволяют отнести данное заболевание не только к медицинской, но и к социальной проблеме нашего времени [61].
По классификации Я.В. Бохмана [4], патологические состояния эндометрия делятся:
• на фоновые заболевания (железистая гиперплазия, полипы эндометрия);
• предраковые заболевания (атипическая гиперплазия I, II, III степени);
• рак эндометрия.
В 1994 г. Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) была предложена следующая классификация изменений в эндометрии [128].
• Гиперплазия без атипии: простая и комплексная (сложная).
• Атипическая гиперплазия: простая и комплексная (сложная).
Отдельно выделяют полипы эндометрия (ПЭ).
Простая ГЭ (ПГЭ) соответствует железисто-кистозной ГЭ в ранее принятой редакции. При ПГЭ железы расширены, могут образовывать кисты, извитость практически отсутствует, количество желез увеличено, однако они не образуют скоплений, клеточного атипизма нет. Комплексная или сложная ГЭ (СГЭ) без атипии (аденоматоз без ати-пии) отличается от ПГЭ структурной перестройкой и пролиферацией желез эпителия (данный вид ГЭ соответствует атипической гиперплазии эндометрия I степени по классификации Я.В. Бохмана). Атипическая гиперплазия эндометрия (АГЭ) - пролиферация эндометриальных желез с признаками цитологической атипии: простая АГЭ соответствует АГЭ II степени (по классификации Я.В. Бохмана) и отличается выраженной пролиферацией железистого эпителия при отсутствии в нем признаков клеточного и ядерного полиморфизма; комплексная или сложная АГЭ, аналогичная АГЭ III степени выраженности, имеет признаки клеточного и ядерного полиморфизма наряду с дезорганизацией эпителия эндометриальных желез.