АНАМНЕЗ
Жалобы при патологии сердечно-сосудистой системы могут быть следующие:
• слабость и быстрая утомляемость при физической нагрузке;
• одышка при физической нагрузке или в покое;
• ощущение сердцебиения, «перебоев» в работе сердца;
• боли за грудиной или в области сердца (у детей старшего возраста);
• изменение окраски кожного покрова (цианоз, бледность) в покое и при физической нагрузке;
• отеки;
• обмороки;
• боли в конечностях.
У детей раннего возраста жалобы имеют свои особенности:
• внезапный крик, беспокойство;
• нарушение акта сосания;
• одышечно-цианотические приступы;
• повышенное потоотделение.
Важно выявить связь указанных жалоб с перенесенным острым заболеванием или с физической нагрузкой и время возникновения (с рождения или появились перед обращением за медицинской помощью), а также анамнезом жизни. В частности, анализ генеалогического анамнеза поможет выявить:
• наличие у родственников заболеваний сердечно-сосудистой системы;
• наличие случаев внезапной смерти в молодом возрасте (до 35 лет).
Анализ акушерского анамнеза выявляет:
• заболевания матери в первые 3 мес беременности (краснуха, вирусные инфекции);
• токсикозы беременности;
• связь патологии сердечно-сосудистой системы с перенесенными инфекционными заболеваниями (ангиной, скарлатиной), вирусными инфекциями и т.д.;
• повторные и длительные бронхолегочные заболевания.
ОСМОТР
При общем осмотре обращают внимание на сознание пациента, положение его в постели, поведение, реакцию на окружающих; проводят оценку ФР.
При недостаточности кровообращения положение больного может быть вынужденным: больной занимает полусидячее положение или сидит, опустив ноги на пол; при выпотном перикардите больной лежит или сидит в резко согнутом (коленно-локтевом) положении. При тетраде Фалло и других «синих» пороках ребенок периодически садится на корточки.