БОЛЕЗНИ ПИЩЕВОДА
ВРОЖДЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПИЩЕВОДА
Атрезия пищевода
Атрезия пищевода - тяжелый порок развития, несовместимый с жизнью без раннего хирургического вмешательства, при котором верхний отрезок пищевода заканчивается слепо. Нижний отрезок органа чаще всего сообщается с трахеей.
Коды по МКБ-10: Q39.0 Атрезия пищевода без свища, Q39.1 Атрезия пищевода с трахеально-пищеводным свищом.
Распространенность: 1:30 000 новорожденных. Соотношение мальчиков и девочек - 1:1.
Варианты:
• полное отсутствие пищевода; вместо него существует соединительнотканный тяж;
• пищевод образует два изолированных слепых мешка;
• верхний отрезок пищевода оканчивается слепо, нижний соединен свищевым ходом с трахеей выше ее бифуркации (в 85% случаев). Верхний отрезок также может соединяться с трахеей.
В 50-70% случаев атрезия пищевода сочетается с другими пороками развития:
• с врожденными пороками сердца (11-49%);
• кишечного тракта (24%);
• мочеполовой системы (24%);
• скелета (13%) и др.
В 5% случаев атрезия пищевода встречается при хромосомных болезнях (синдромы VACTERL, CHARGE, Fanconi, McKusick-Kaufman, трисомия 21). Развитие порока связано с нарушениями на ранних стадиях эмбриогенеза: на 4-5-й неделе.
Проявляется дисфагией, невозможностью кормления, которое приводит к рвоте, нередко с аспирацией. Лечение хирургическое.
Врожденный трахеально-пищеводный свищ без атрезии
Врожденный трахеально-пищеводный свищ без атрезии - отсутствующий в норме канал, выстланный грануляционной тканью или эпителием, посредством которого неизмененный просвет пищевода сообщается с просветом трахеи.
Код по МКБ-10: Q39.2 Врожденный трахеально-пищеводный свищ без ат-резии.
Проявляется дисфагией, которая наиболее выражена при проглатывании воды. Сопровождается приступами кашля, цианозом и развитием аспираци-онной пневмонии. При кормлении ребенка через зонд все вышеперечисленные симптомы исчезают.