1. Нодулярный фасциит также называется псевдосаркоматозный, или пролифера-тивный, фасциит. Метод лечения - хирургический. Морфологически дифференциальный диагноз проводится с фибросаркомой. Эта опухоль, как правило, не превышает 5 см в диаметре, обычно бессимптомна, с момента появления растет очень быстро до размера 5 см, затем рост замедляется.
2. Атипичная липоматозная опухоль - синоним липосаркомы низкой степени злокачественности. Не обладает метастатическим потенциалом, но требует широкого иссечения в связи с высоким риском местного рецидива. Обычно возникает в брюшной полости или забрюшинном пространстве, может достигать больших размеров и вызывать сложности при удалении из-за близости к внутренним органам. Эта опухоль может дедифференцироваться в злокачественную фиброзную гистиоцитому/недифференцированную плеоморфную саркому (дедифференци-рованная липосаркома).
3. Десмоид - опухоль низкой степени злокачественности, характеризующаяся инвазивным ростом. Синонимы - агрессивный фиброматоз или мышечно-
апоневротический фиброматоз. Требует широкого иссечения, так как при положительном крае резекции, а также при минимальном отступе высока частота местных рецидивов. Лучевая терапия помогает достичь лучшего локального контроля, применяется в первичном лечении рецидивных опухолей или в качестве адъюванта после хирургического лечения. В лечении пациентов с рецидивами в облученной зоне, или требующими обширных резекций, или с нере-зектабельными опухолями возможно проведение системной химиотерапии. Использование тамоксифена дает 15-20% объективных ответов, доксорубицин в комбинации с дакарбазином - более 60%. Имеются данные об эффективности еженедельного введения метотрексата в низких дозах. Ответы, как правило, медленные и отсроченные. 4. Гигантоклеточная опухоль сухожилий и синовиальных оболочек возникает обычно на кисти и требует обычного иссечения. Если вовлечены крупные суставы, то может быть использована тотальная синовиумэктомия. Иногда эти опухоли вызывают эрозию костных структур и рентгенологически могут выглядеть как первичные опухоли костей.