Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ

Глава 10

БРОНХИАЛЬНАЯ ОБСТРУКЦИЯ

Бронхиальная обструкция чаще всего связана с бронхиальной астмой и ХОБЛ. Кроме того, встречается астма-ХОБЛ-синдром, включающий черты обоих заболеваний. При таких заболеваниях применяют бронходилатирующие и противовоспалительные препараты

(табл. 10.1).

Таблица 10.1. Препараты, применяемые при лечении бронхообструктивных заболеваний

Группа

Препараты

Бронходилататоры

Симпатомиметики

Короткодействующие: сальбутамол, фенотерол

Длительно действующие: салметерол, формотерол, виланте-рол, индакатерол

Холинолитики

Гликопиррония бромид, ипратропия бромид, тиотропия бромид, умеклидиния бромид

Метилксантины

Теофиллин

Противовоспалительные препараты

Глюкокортикоиды

Ингаляционные: беклометазон, триамцинолон, будесонид, флутиказона пропионат, флутиказона фуроат

Пероральные: метилпреднизолон, преднизолон, триамцинолон

Другие препараты

Бенрализумаб, омализумаб, рофлумиласт, монтелукаст

Антигистаминные

I поколение: гидроксизин, доксиламин, мебгидролин, дифенги-драмин, клемастин, хлоропирамин, фенирамин

II поколение: лоратадин, акривастин, эбастин

III поколение: дезлоратадин, левоцетиризин, фексофенадин

Для коррекции внелегочных проявлений аллергии используют антигистаминные препараты.

Заметим, что при ингаляции глюкокортикоидов 10-30% дозы препарата попадает в легкие и практически все количество всасывается в кровь. Около 80% ингалируемых глюкокортикоидов проглатывается, а далее всасывается из кишечника (1-20%).

ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫЕ ЯЗВЫ

Сопутствующая ХОБЛ связана с повышением в 1,5 раза 30-дневной смертности пациентов с перфорированной гастродуоденальной язвой и в 1,4 раза - с язвенным кровотечением (Christensen S. et al., 2008). Повышенный риск осложнений может быть связан с гипоксемией и снижением резистентности слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Нейтральный эффект: β2-агонисты, глюкокортикоиды ингаляционные, холинолитики.

Ингаляционные глюкокортикоиды в высоких дозах могут вызвать системные побочные эффекты. Во время обострения астмы или ХОБЛ следует предпочесть пероральному приему введение глюкокортикои-дов через небулайзер с сопоставимым эффектом.

Слабый системный эффект ингаляционных холинолитиков не позволяет существенно снизить секрецию соляной кислоты.

Нежелательный эффект: рофлумиласт, теофиллин.

Теофиллин может вызвать обострение язвенной болезни или ухудшить течение заболевания, а в высокой дозе (>10 мг/кг) ранними признаками интоксикации являются тошнота и рвота. Препарат противопоказан при обострении язвенной болезни.

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу