Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

ОСТРЫЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ БОЛЕЗНИ

Глава 6

ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ

Гипертоническим кризом называют острое повышение АД, осложненное выраженной дисфункцией органов. Абсолютный уровень АД менее значим, чем скорость возрастания АД.

Целью лечения является остановка сосудистого повреждения и предупреждение жизнеопасных состояний, а не быстрая нормализация АД.

Современные подходы к купированию гипертонического криза представлены в табл. 6.1 и 6.2. В большинстве случаев симптомных острых подъемов АД достаточно обычных пероральных препаратов (например, амлодипин), поскольку быстродействующие средства (каптоприл, нифе-дипин) порой вызывают избыточное снижение АД с нарушением локального кровоснабжения (особенно у пожилых с обструктивным атеросклерозом) и требуют повторного приема после непродолжительного эффекта.

Таблица 6.1. Препараты для купирования гипертонического криза

Форма

Препарат

Управляемый контроль АД с помощью инфузии

Клевидипинρ, лабеталолρ, никардипин, нитропруссид натрия, нитроглицерин, фенол-допамρ, эсмолол, урапидил

Внутривенное введение

Клонидин, лабеталолρ, метопролол, урапидил, эналаприлат

Таблица 6.2. Купирование гипертонического криза

Признаки

Экстренное лечение

Неотложное лечение

Причины

Отек легких, гипертоническая энцефалопатия, внутричерепное кровоизлияние, расслаивание аорты, эклампсия беременных, ОКС, тяжелое носовое кровотечение

Ишемический инсульт, повреждения на глазном дне (отек дисков, кровоизлияния, экссудаты), быстро прогрессирующая дисфункция почек

Окончание табл. 6.2

Признаки

Экстренное лечение

Неотложное лечение

Темп снижения

На 15% за несколько минут - 2 ч. Далее за 2-6 ч до 25% или до 160/100 мм рт.ст.

До 25% за 6-48 ч, далее до нормы за несколько дней

Метод лечения

Внутривенное введение, управляемая инфузия

Пероральные препараты

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ АРИТМИИ

Тахиаритмии

Приступ тахикардии может сопровождаться значительным повышением АД, которое связано с повышением сердечного выброса. Поэтому для снижения АД нужно купировать тахикардию или уменьшить ЧСС.

Хороший эффект: β-блокаторы, верапамил.

β-Блокаторы, верапамил являются антиаритмическими средствами, способными купировать наджелудочковую тахикардию или снизить

ЧСС.

Возможный эффект: клонидин, лабеталолρ.

Клонидин и лабеталол могут контролировать ЧСС при наджелудоч-ковых тахикардиях.

Нейтральный эффект: урапидил, эналаприлат.

Нежелательный эффект: клевидипинρ, никардипин, нитропруссид натрия, нитроглицерин.

Сильные вазодилататоры могут усилить тахикардию за счет симпатической активации. Стимулятор дофаминовых рецепторов фенолдо-памρ может повысить ЧСС и вызывает гипокалиемию.

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
ОСТРЫЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ БОЛЕЗНИ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу