3.1. Противоэпилептические препараты и грудное вскармливание
Безопасность грудного вскармливания является серьезной проблемой для женщин, страдающих эпилепсией и принимающих ПЭП. Воздействие ПЭП связано с повышенным риском ВПР, задержкой роста и задержкой нервного развития у ребенка.
Центральная нервная система (ЦНС) более уязвима к тератогенным агентам, чем другие органы, из-за продолжительности процесса развития, включая постнатальный период. Формирование гематоэнцефалического барьера завершается спустя много лет после рождения, в результате чего мозг остается относительно незащищенным от токсичных веществ в этот период. Таким образом, длительное воздействие ПЭП через грудное молоко теоретически может представлять дополнительный риск для ребенка, который уже подвергся воздействию во время беременности.
И наоборот, положительные эффекты грудного вскармливания для матери и ребенка широко задокументированы и признаны. Грудное вскармливание - важная биологическая функция человека и нормативный стандарт кормления грудных детей. Таким образом, ограничение естественной склонности матери к грудному вскармливанию должно быть обосновано доказательствами того, что любой вредный эффект может перевесить преимущества. Консультирование женщин с эпилепсией в отношении кормления грудью - сложная задача, поскольку им приходится выбирать между искусственным источником пищи или воздействием лекарства на ЦНС ребенка.