► Диафрагма служит основной мышцей, которая обеспечивает функцию дыхания.
► Диафрагма регулирует соотношение внутриплеврального и внутрибрюш-ного давления.
► Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и часто связанное с ними развитие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни носят массовый характер среди населения.
Диафрагма - сухожильно-мышечная перегородка, разделяющая грудную и брюшную полости. Она имеет вид двух сухожильных куполов с мышечной частью по периферии. В ней различают грудинный, реберный и поясничный отделы. Поясничный отдел диафрагмы образован с каждой стороны тремя связками (ножками): наружной (латеральной), промежуточной и внутренней (медиальной). Сухожильные края обеих внутренних ножек диафрагмы создают на уровне I поясничного позвонка, слева от срединной линии, дугу, ограничивающую отверстие для аорты и грудного протока. Пищеводное отверстие диафрагмы образовано в большинстве случаев за счет правой внутренней ножки диафрагмы, реже - за счет левой ножки (10% случаев). Через пищеводное отверстие диафрагмы проходят также блуждающие нервы. Через межмышечные щели поясничного отдела диафрагмы проходят симпатические стволы, внутренностные нервы, непарная и полунепарная вены. Отверстие для нижней полой вены расположено в сухожильном центре диафрагмы (рис. 8.1).
Правый купол диафрагмы расположен выше (четвертое межреберье), чем левый (пятое межреберье). Высота стояния диафрагмы зависит от конституции, возраста, наличия патологических процессов в грудной и брюшной полостях.
Кровоснабжение осуществляют диафрагмальные артерии (верхняя и нижняя), отходящие от аорты, мышечно-диафрагмальная и перикардодиафраг-мальная артерии, отходящие от внутренней грудной, а также шесть нижних межреберных артерий.