Одним из основных симптомов острого диффузного перитонита является боль в животе. Острая абдоминальная боль - один из первых и важнейших симптомов острых хирургических заболеваний внутренних органов, когда важнее решить вопрос о необходимости экстренной операции, чем установить точный диагноз (Т.В. Хоробрых, с. 262). Тщательный анализ абдоминального болевого синдрома:
• способствует выявлению основного (не сочетанного или конкурирующего) заболевания;
• помогает провести дифференциальный диагноз;
• помогает наметить комплекс обязательных инструментальных исследований;
• определить оптимальную лечебную тактику у каждого конкретного пациента.
Боль расценивают как субъективное тягостное ощущение, отражающее психофизиологическое состояние человека, которое возникает в результате воздействия сверхсильных или разрушительных раздражителей. Ее рассматривают как признак нарушения целостности защитных покровных оболочек, что неизбежно ведет к нарушению постоянства внутренней среды организма. Острая боль в животе - субъективное ощущение, которое врач должен правильно интерпретировать. По мнению психологов, боль вообще «следует считать сущностным признаком болезни, демаркационным критерием, отделяющим болезнь от здоровья».
Правильно сформулированные и поставленные вопросы при первичном расспросе пациента позволяют определить характер абдоминальной боли: необходимо соблюдать определенную последовательность, задавая вопросы: Что? Где? Когда? Почему?
При расспросе пациента необходимо выяснить, каким было начало возникновения болей (внезапное, постепенное), их распространение с течением времени (начальную и более позднюю локализацию, иррадиацию), изменение их интенсивности и характера. Важно выявить связь болей с приемом пищи, изменением положения тела. Следует выявить сопровождающие боль симптомы (дис-пептические, дизурические явления, повышение температуры тела, изменение частоты пульса и дыхания, артериального давления).