Глава 9. Обследование суставов

Острые боли в суставах чаще всего свидетельствуют об артрите (сино-вите), а тупые при движениях - об артрозе. Появление болей только при определенных движениях характерно для бурситов и тендовагинитов. Для артритов типичны ночные боли при относительно длительной неподвижности больных, а для артроза - также ночью, но уже в связи с изменением положения конечности во сне. Синовиту при артрозе свойственна боль в покое, а периартриту - механическая и стартовая.

9.1. Основные жалобы при заболеваниях суставов

Оценивая боли в суставах, важно обращать внимание на их характер, иррадиацию, интенсивность, длительность, время появления, связь с движениями. Боли в плечевом суставе после движений и длительных статических нагрузок наблюдаются при лопаточно-реберном (скапуло-костальном) синдроме у больных с патологией позвоночника. Такие боли резко усиливаются после заведения руки пораженной стороны за поясницу. При артритах и артрозах плечевого сустава боли могут локализоваться в верхней (проксимальной) части плеча и в шее. Боли при бурсите коленного сустава возникают во время определенных движений, когда напрягаются мышцы и сухожилия. Деформации коленного сустава вызывают боль вследствие сдавления поврежденного большеберцово-бедренного сочленения. При поражениях тазобедренного сустава боль локализуется в ягодичной

и паховой областях, усиливается при ходьбе. Изменения височно-нижнече-люстного сустава характеризуются болью при жевании и невозможностью полностью открыть рот.