15.1. АНДРОГЕНЕТИЧЕСКАЯ АЛОПЕЦИЯ
Андрогенетическая алопеция (код по МКБ-10: L54) - прогрессирующее поредение волос, обусловленное миниатюризацией волосяных фолликулов у генетически предрасположенных мужчин и женщин (Blume-Peytavi U. et al., 2011) .
Андрогенетическая алопеция является наиболее распространенным типом потери волос (Blume-Peytavi U. et al., 2011). Поредение волос может начинаться в возрасте от 12 до 40 лет, а его частота и тяжесть увеличиваются с возрастом. К возрасту 30 лет заболевание поражает 30% мужчин, к 50 годам - 50% мужчин и 40% женщин, а в возрасте 70 лет и старше - около 80% мужчин и 42% женщин. У женщин андрогенетическая алопеция достигает своего пика в возрасте после 50 лет или в период пери-менопаузы.
Андрогенетическая алопеция является мультифакториальным заболеванием. В патогенезе ведущая роль принадлежит андроге-нам, в первую очередь дигидротестостерону, который образуется из тестостерона в присутствии андрогенконвертирующего фермента 5а-редуктазы (преимущественно 1-го типа). Связывание дигидротестостерона с андрогеновыми рецепторами приводит к активизации экспрессии специфичных генов, результатом активности которых является постепенное сокращение продолжительности фазы анагена, прогрессирующее истончение стержней волос до состояния веллюса и миниатюризация волосяных фолликулов вплоть до их полной потери. У пациентов нередко обнаруживается отягощенный семейный анамнез по андрогене-тической алопеции, и в настоящее время дерматоз рассматрива-
ют как полигенное заболевание, но в небольшом числе случаев не исключается и моногенный характер. У некоторых мужчин заболевание ассоциировано с полиморфизмом гена, кодирующего рецептор андрогенов, располагающихся на хромосоме 20p11 (Gassemi M. et al., 2019).