Лишай склеротический и атрофический (код по МКБ-10: L90) - хроническое воспалительное заболевание кожи, характеризующееся наличием жемчужно-белых папул и бляшек с характерным изменением текстуры кожи - кожа утолщается и теряет эластичность на ранних и истончается на поздних стадиях процесса.
Заболевание встречается относительно редко, однако является наиболее частым неинфекционным заболеванием половых органов у мужчин и женщин. Его истинная частота неизвестна, предполагается, что им страдают 0,1% девочек и 3% женщин. Лишай склеротический и атрофический может возникнуть у пациентов в любом возрасте, однако его частота у женщин резко повышается в периоды относительно низкого уровня эстрогенов в организме - перед пубертатом и в менопаузе.
Природа лишая склерозирующего и атрофического неизвестна. Обсуждается значение генетической предрасположенности, гормональных и иммунных факторов, ирритации. В ходе имму-ногенетических исследований установлена связь заболевания с антигеном HLA класса II DQ7 и DRB1*12 (DR12) и гаплотипом DRB1*12 / DQB1*0301/04/09/010 (Gao X. et al., 2005).
На значение гормональных факторов в патогенезе заболевания указывают половые особенности эпидемиологии заболевания. Так, женщины страдают этим дерматозом в 6 раз чаще, чем мужчины. Считают, что не менее 50% всех пациентов со склеро-атрофическим лихеном составляют женщины в период менопаузы. Еще одним из факторов риска раннего развития дерматоза считают прием оральных контрацептивов с антиандрогенной активностью; относительный риск заболевания повышается в 2,5 раза (Gunthert A.R. et al., 2008). Практически 21% паци-
ентов, страдающих склероатрофическим лихеном, имеют аутоиммунные болезни, в первую очередь болезни щитовидной железы. Относительный риск развития склероатрофического ли-хена у пациенток с аутоиммунным тиреоидитом составляет 4,3. Практически у половины пациенток (44%) при обследовании выявляют различные аутоантитела, в частности к белку внеклеточного матрикса ECM1 (extracellular matrix protein-1) (Oyama N.