РАННЯЯ ДЕТСКАЯ ШИЗОФРЕНИЯ
Средний возраст начала данного типа шизофрении, по нашим данным, составляет 5,5±0,9 года. В наблюдениях зарегистрированы непрерывный тип течения, эпизодический со стабильным дефектом и эпизодический с нарастающим дефектом. Больные с ранней детской шизофренией составляют, по сведениям авторов, 2,6±0,9% всех лечившихся в детском психиатрическом стационаре больных и 3,3±0,7% пациентов дневного стационара.
Можно выделить шесть клинических вариантов дебюта ранней детской шизофрении с преобладанием:
1) в клинических проявленияхполиморфных симптомов;
2) в клинических проявлениях негативных симптомов и снижением интеллекта;
3) в клинической картине нелепых страхов (в том числе ночных);
4) в клинической картине патологических увлечений и фантазий;
5) с преобладанием в клинической картине игровых перевоплощений;
6) явлений кататонических симптомов.
Вариант с полиморфными симптомами
В клинической картине заболевания у этих больных отмечаются нарастающая замкнутость, потеря друзей, они становятся безынициативными, часто начинают кривляться в школе (детском саду) и дома, появляются нелепый смех, идеи отношения или отрывочные идеи преследования со стороны родных или зна-
комых, реже - незнакомых людей. Наблюдаются также транзи-орные кататонические явления в виде мимолетных застываний в однообразной позе, своеобразной прыгающей походки, нелепых римас, внезапных и беспричинных приступов психомоторного возбуждения со стереотипными движениями, эхосимптомами повтор слов или действий окружающих). Отмечаются эпизоды аллюцинаторных переживаний - чаще слуховые или зрительные псевдогаллюцинации, реже - истинные зрительные, слуховые, обонятельные или тактильные. Галлюцинаторные эпизоды практически всегда оказываются нестойкими, быстро исчезают, часто вскоре сменяются новыми, уже другими, такими же транзи-орными. Так, больной утверждает, что у него в голове «бьется айчик», который «кричит, приказывает думать». Можно было бы ожидать развития галлюцинаторно-бредового синдрома, однако уже через три дня мальчик с облегчением замечает, что «зайчика больше нет, он размозжился». В некоторых случаях наблюдается факультативные (дополнительные) клинические проявления в виде деперсонализационных переживаний, имеющих нестойкий характер. Так, например, больной утверждает, что он «раздвоился», одна половина черная, какая-то словно не моя», при этом две недели спустя говорит о том, что этого «не было, а может, забыл».