КАТАТОНО-ГЕБЕФРЕННЫЕ СИНДРОМЫ
Кататонический синдром
Кататония как синдром была впервые описана в 1874 г. немецким психиатром K. Kahlbaum как «безумие напряжения» [158].
Центральное место в его клинической концепции принадлежит симптомокомплексу напряжения в двигательной сфере, куда вошли каталепсия, тетания, целый ряд судорожных припадков, наклонность принимать однообразные позы, стремление к повторению одних и тех же бессмысленных фраз. Своеобразная динамика кататонии, по мнению автора, включает несколько стадий. Первая стадия - меланхолическая - выражается в тоскливом настроении, отрывочных идеях греховности; вторая - маниакальная - включает сильное возбуждение, возникшее либо под влиянием сильного аффекта, либо под влиянием бредовых идей, чаще демономанического характера. Возбуждение выражается в экстазе, в массе разнообразных патетических движений, в судорожных припадках, в бессвязной речи. Третья стадия - оглушение (Attoniat) - характеризуется малоподвижностью, каталепсией, гетанией, «психомоторным столбняком». Заканчивается болезнь четвертой стадией - «слабоумием».
В последующих исследованиях взгляды K.L. Kahlbaum были пересмотрены, и в современной психиатрии кататония как отдельная болезнь не диагностируется. В DSM-V [127] кататония подразделяется на следующие категории:
• кататония, связанная с общими медицинскими проблемами (293.89);
• кататония как подтип шизофрении (295.20);
• кататония как спецификатор эпизода депрессивных и биполярных расстройств (без кода);
• нейролептический злокачественный синдром, рассматриваемый как злокачественная кататония.
В структуру кататонического синдрома включены кататониче-ский ступор и кататоническое возбуждение.