И.О. Щедеркина, И.П. Витковская, И.А. Степанова, Т.А. Теновская
В последние годы достигнуты значительные успехи в лечении инсульта у взрослых, но в педиатрии успехи гораздо более скромные. Нарушение моторного развития, нейропсихологические проблемы, эпилепсия, повторный инсульт, дискинезии, психосоциальные проблемы отмечаются более чем у 50% детей, перенесших инсульт.
Согласно обобщенным данным разных исследователей летальный исход ишемического инсульта отмечается в 12% случаев. У 70-80% детей, перенесших ишемический инсульт (ИИ), сохраняется неврологическая симптоматика.
В исследовании, включившем 51 ребенка с ИИ (46 детей с артериальным ишемическим инсультом и 5 детей с венозным тромбозом) в клинике Монреаля в период с 1991 по 1997 гг., летальный исход был зарегистрирован у 12% детей, полное восстановление неврологических функций - у 27% детей, стойкие неврологические симптомы сохранялись у 61% пациентов.
Анализ данных исследования, включившего 37 пациентов в возрасте от 3 мес до 14 лет с ИИ в Голландии в период с 1976 по 1995 г., и сопоставление результатов с данными предыдущих наблюдений показали, что после инсульта долгосрочные исходы со стороны физического здоровья, сердечно-сосудистой системы и качества жизни являлись благоприятными, однако когнитивные
функции снижались. Основными отдаленными последствиями инсульта у детей являлись: когнитивные нарушения - у 60% пациентов; синдром вегетативной дисфункции - у 60-74%; болевой синдром - у 53-74%; астения - у 73-86%; двигательные расстройства - у 33-58%; пароксизмальные расстройства (в том числе эпилепсия) - у 7-30%; эмоционально-волевые и поведенческие нарушения - у 17-38%.
На основании исследования, проведенного в период 19932003 гг. в Северной Калифорнии, было отмечено, что смертность вследствие ишемического инсульта у детей и подростков в возрасте от 28 дней до 19 лет составила 4%, у 66% детей, перенесших ИИ, развился неврологический дефицит.