Ю.А. Хачатуров, Н.Ф. Плавунов, А.М. Сидоров, И.О. Щедеркина, А.Е. Кессель, В.А. Кадышев
Клинические проявления инсульта у детей во многом аналогичны таковым у взрослых (мышечная слабость, нарушение чувствительности, речи, асимметрия лица) и зависят от пораженного церебрального сосудистого бассейна. При классической клинической картине для артериального ишемического инсульта (АИИ) в бассейне сонной артерии характерны односторонние нарушения двигательных функций и чувствительности на контрлатеральной стороне, нарушение зрения по типу гомонимной гемианопсии на стороне поражения, нарушение корковых функций (нарушения речи, зрительно-пространственного восприятия). Наиболее частой локализацией АИИ как у взрослых, так и у детей являются средние мозговые артерии (СМА), в большинстве случаев - левая. При ишемическом инсульте в бассейне левой средней мозговой артерии у пациента отмечается контрлатеральное нарушение двигательной функции (парезы, параличи), нарушение чувствительности, афазия. При поражении правой СМА - к контрлатеральному нарушению движений и чувствительности прибавляется игнорирование левого пространства, анозогнозия, апатия, снижение критики. Кроме сон-
ных и средних мозговых артерий к каротидному бассейну также относятся передние мозговые артерии (ПМА). Для поражения данной локализации характерен контрлатеральный гемипарез (при этом в ноге слабость больше, чем в руке), может отмечаться симптомом Робинсона (безусловный хватательный рефлекс), нарушение волевой сферы (абулия), невозможность ходить (абазия) или страх ходьбы (базифобия). Для АИИ в вертебробазилярной системе характерны системное головокружение, атаксия, нарушение движений и координации, глазодвигательные изменения, нистагм, возможно нарушение дыхания и сознания. При поражении задней мозговой артерии (ЗМА) у пациента возниают альтернирующие нарушения двигательной функции (парезы, параличи), верхнеквадрантная двусторонняя анопсия, амнезия и дислексия (рис. 3.1).