Джаиани Н.А., Косицына И.В.
Сердечная недостаточность (СН) - это синдром, характеризующийся появлением симптомов, связанных со снижением сердечного выброса, недостаточной перфузией тканей, повышением давления в капиллярах легких, застоем в тканях. Исключительная важность и внимание к данной патологии вызваны увеличением числа больных с СН, плохим прогнозом заболевания, увеличением числа госпитализаций из-за обострения СН, неудовлетворительным качеством жизни пациентов, а также ростом затрат на лечение и профилактику СН.
Эпидемиология
Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) является одной из наиболее распространенных причин заболеваемости и смертности как за рубежом, так и в России. Декомпенсированная СН - частая причина госпитализации у пациентов старше 65 лет. Несмотря на успехи, достигнутые в терапии ХСН, использование новых технологий (коронарная реваскуляризация, имплантация кардиовертеров-дефибрилляторов, ресинхронизирующая терапия), уровень летальности в связи с данным заболеванием во всем мире остается высоким. Примерно 50% пациентов с ХСН умирают в течение 5 лет от дебюта заболевания, а пятилетняя выживаемость больных с тяжелыми формами ХСН составляет всего 30%. При этом риск внезапной смерти в 5 раз выше, чем в популяции. Рост заболеваемости и летальности отмечается не только среди пожилых людей, но и среди лиц молодого возраста. По данным крупномасштабных отечественных эпидемиологических исследований, проведенных в нашей стране в рамках проекта ЭПОХА-ХСН и ЭПОХА-О-ХСН, в Российской Федерации клинически выраженная ХСН имеет место
&hide_Cookie=yes)
Рис. 3.1. Распространенность хронической сердечной недостаточности в зависимости от пола (исследование ЭПОХА-ХСН, 2006)
у 4,5% населения (5,1 млн человек). Среди лиц старше 65 лет частота клинически выраженной СН возрастает до 10%, и декомпенсация становится самой частой причиной медицинской эвакуации пожилых больных. За счет большей продолжительности жизни число женщин, имеющих ХСН, в 2,6 раза превосходит число мужчин (72% против 28%) (рис. 3.1). Распространенность тяжелых форм ХСН [III-IV функционального класса по классификации Нью-Йоркской ассоциации сердца (NYHA)] достигает 2,1% случаев. При этом однолетняя смертность больных с клинически выраженной СН достигает 12%. Пятилетняя выживаемость больных с СН ниже 50%, а риск внезапной смерти - в 5 раз выше, чем в популяции. Зарубежные данные также неутешительны: распространенность СН составляет 2,1%, число медицинских эвакуаций - 1 млн в год, а смертность - 57 757 человек в год (статистика Американской Ассоциации Сердца - Heart disease and stroke statistic - 2014 Update).