Нарушения движений (иногда называемые экстрапирамидными расстройствами) влияют на контроль произвольной двигательной активности, не влияя непосредственно на силу, ощущение или мозжечковые функции. К ним относят гиперкинетические расстройства, связанные с ненормальными непроизвольными движениями, и гипокинетические расстройства, характеризующиеся недостаточностью движений. Патологические движения возникают в результате нарушения функций глубоких подкорковых структур серого вещества, называемых базальными ядрами. Хотя не существует общепринятого анатомического определения базальных ядер, для клинических целей можно считать, что они включают хвостатое ядро, скорлупу, бледный шар, субталамическое ядро и черное вещество. Скорлупу и бледный шар в совокупности называют чечевицеобразным ядром; комбинацию чечевицеобразного и хвостатого ядра называют полосатым телом.
Основная схема базальных ядер состоит из трех взаимодействующих нейронных петель (рис. 11.1). Первая петля — кортикокортикальная, которая проходит от коры головного мозга через хвостатое ядро и скорлупу к внутреннему сегменту бледного шара и таламусу, а затем обратно в кору головного мозга. Вторая петля — нигростриарная петля, соединяющая черное вещество с хвостатым ядром и скорлупой. Третья петля — стриатопаллидальная, которая проецируется от хвостатого ядра и скорлупы к внешнему сегменту бледного шара, затем к субталамическому ядру и, наконец, к внутреннему сегменту бледного шара. При некоторых двигательных расстройствах (например, при болезни Паркинсона) можно выделить отдельный участок патологии в этих путях; в других случаях (например, при эссенциальном треморе) точная анатомическая аномалия неизвестна.