Приложение 2. НЕВРОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНЫХ

Для постановки диагноза и обоснования терапевтического плана в разных группах больных с пограничными психическими расстройствами, как отмечалось в соответствующих главах руководства, при системном анализе заболевания во многих случаях необходимо не только общеклиническое, психопатологическое и психологическое исследование, но и тщательное (динамическое) неврологическое обследование больных. При отсутствии возможностей оперативной консультативной помощи невропатологов и других узких специалистов врачу-психиатру необходимо самому проводить осмотр для решения дифференциально-диагностических, лечебно-реабилитационных и организационных вопросов. В первую очередь это относится к больным, перенесшим травму головного мозга, с сосудистыми заболеваниями, атрофичес-кими процессами в головном мозге, интоксикационными расстройствами, у которых достаточно часто наблюдаются непсихотические психические расстройства. В связи с этим ниже приводятся адаптированные выдержки и таблицы, посвященные неврологическому обследованию больных, из наиболее известного руководства по клиническому обследованию больных, многократно переиздававшемуся в зарубежных странах и впервые изданному в России в 1997 г.¹

Обследование высших корковых функций (рис. 1)

План обследования

• Ориентация:

- время, место, личность.

• Память:

- оперативная, краткосрочная, долгосрочная.

• Общий уровень развития:

- способность счета;

- интерпретация пословиц;

¹ Энциклопедия клинического обследования больного. М.: ГЭОТАР-Медиа, 1997. С. 702, перевод с англ.

- способность к логическим построениям;

- пространственная ориентация.

• Речь:

- артикуляция, объем, беглость, понимание речи, повторение слов, название предметов, чтение и письмо.